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【摘 要 】 目的 研究分析肝硬化腹水应用中西医结合治疗的临床效果.方法 选择2011年4月~2013年4月本科收治的肝硬化腹水的患者94例, 随机分成对照组和观察组各47例, 对照组患者采用常规的西医治疗方法, 观察组患者在对照组治疗的基础上应用中药脐敷, 比较两组患者的治疗的总有效率.结果 对照组患者治疗的总有效率为, 观察组患者治疗的总有效率为, 观察组明显优于对照组, 两组间比较差异具有统计

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学意义(P<0.05).结论 中药脐敷能够有效的增强西医治疗的效果, 有利于腹水的减轻, 促进患者的康复, 具有广泛的应用前景.

【关 键 词 】 肝硬化;腹水;中西医结合

腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症之一, 其形成的原因在于门脉高压的形成[1].中医药疗法在我国肝硬化腹水的治疗中发挥了独特的作用.沈阳军区联勤部门诊部2011年4月~2013年4月在常规西医治疗的基础上应用中药脐敷, 效果满意, 特汇报如下.

1.资料与方法

1. 1 一般资料 选择2011年4月~2013年4月本科收治的肝硬化腹水的患者94例, 随机分成对照组和观察组各47例.其中对照组男25例、女22例;年龄35~68岁, 平均年龄(52.5±10.2)岁;病程2~9年, 平均病程(4.2±2.6)年;少量腹水9例、中等量腹水22例、大量腹水16例.对照组男27例、女20例;年龄33~65岁, 平均年龄(51.8±9.8)岁;病程1~8年, 平均病程(4.4±2.7)年;少量腹水12例、中等量腹水21例、大量腹水14例.2组患者在性别、年龄、病程及腹水量各方面比较差异无统计学意义, P>0.05,有可比性.

1. 2 治疗方法 对照组患者常规给予保肝药物、纠正低蛋白血症、纠正酸碱失衡及离子紊乱、给予利尿剂进行利尿.同时患者应当注意休息, 食用清淡饮食、限制食盐摄入量.观察组的患者在常规治疗组的治疗方法基础上使用中药进行脐敷.具体方法:将中药芒硝、肉桂、沉香、槟榔、甘遂碾成粉末以醋调和, 外敷前清洁脐部及周围皮肤, 将膏剂外敷于脐部周围, 厚度10 mm, 时间2 h, 2次/d, 14 d为一疗程.

1. 3 疗效标准[2] ①患者的腹痛、腹胀、乏力等症状消失, 彩超检查提示腹水消退明显, 肝功能化验指标基本恢复正常为显效;②患者的腹痛、腹胀、乏力等症状基本消失或者明显缓解, 彩超检查提示腹水减少, 肝功能化验指标较治疗前恢复≥50%;③患者的腹痛、腹胀、乏力等症状无缓解或者加重, 彩超检查提示腹水无减少或增加, 肝功能化验指标较治疗前无改变或加重为无效.有效率等于(显效+有效)/总例数×100%.

1. 4 统计学方法 数据的分析处理使用SPSS20.0统计软件包, 利用χ2检验进行组间计数资料的比较, P<0.05表示组间的比较差异具有统计学意义.


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2.结果

对照组患者治疗后13例显效、18例有效、16例无效, 治疗后的总有效率为65.96%, 观察组患者治疗后25例显效、14例有效、8例无效, 治疗后的总有效率为82.98%, 观察组明显优于对照组, 两组件比较差异具有统计学意义(P<0.05).

3.讨论

肝硬化腹水是肝病晚期的一个重要标志.传统的西医药治疗虽然可以快速的消除腹水, 但同时带来离子紊乱、加重低蛋白血症等并发症的发生.因此, 肝硬化腹水一直是临床治疗的难点.肝硬化腹水属于中医“鼓胀”范畴, 情志失调、虫积水毒及酒食不节等是其常见的成因.中医理论认为, 脐中为神阙穴所在, 冲脉循行之地, 元气归藏之根, 暖神阙可温下元消寒积, 行气利水, 散结通滞[3].观察组中脐敷的药物中以芒硝为主, 具有泻下、软坚、清热及润燥的功效, 脐部外敷通过加快肠蠕动、促进血液循环达到大量吸收腹腔渗出液的效果;肉桂温经通脉;沉香疏肝理气、除湿气及利水开窍;甘遂外敷起到缓和泻下、消肿散结的功效.几种药物通过脐部快速吸收、经络传导、达到良好的标本兼治的功效.本组研究中, 观察组患者应用中药脐敷治疗的有效率为82.98%, 明显的优于对照组65.96%的有效率, 表明中药脐敷具有提高肝硬化腹水治疗的效果.与张友军等[4]获得一致的研究结论.


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总之, 中药脐敷能够有效的增强西医治疗的效果, 有利于腹水的减轻, 促进患者的康复, 具有广泛的应用前景.

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参考文献

[1] 戚国勇.温阳利水通络汤治疗顽固性肝硬化腹水58例.中国中医急症, 2010,19(7):1221.

[2] 刘成海,邢枫.肝硬化腹水的中西医结合治疗现状.临床肝胆病杂志, 2013,29(4):253-256.

[3] 潘炳堂.中医药治疗肝硬化腹水研究进展.中医药导报, 2012, 18(10):88-89.

[4] 张友军,吴昊星.中药敷脐治疗肝硬化腹水54例.湖北中医杂志, 2011,33(7):51.

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