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统计学方面函授毕业论文,关于脑出血后脑水肿的变化与临床观察相关毕业论文开题报告范文

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摘 要 目的:探讨脑出血后脑水肿的变化与临床表现的关系.方法:对59例脑出血患者采用脱水、营养神经及预防并发症等常规治疗,于治疗前、治疗2周和3周作头颅CT检查并记录临床表现.结果:49例患者2周时均有水肿加重,而临床病情大多较前好转,仅10例临床表现加重.结论:脑出血后脑水肿高峰可持续2周以上,但水肿程度与临床表现程度不相关,因此脑出血患者需注意防治脑水肿.

关 键 词 脑出血 脑水肿

资料与方法

本组急性幕上脑出血患者59例,男35例,女24例;年龄38~85岁,平均64岁.其中基底节区出血38例,丘脑出血9例,脑叶出血12例.出血量<10ml10例,10~20ml19例,21~30m21例,30~40ml9例.临床表现:意识障碍18例,恶心、呕吐29例,偏瘫36例,感觉障碍16例,言语障碍23例,偏盲4例.

治疗方法:所有患者入院后均行脱水、营养神经及预防并发症等常规治疗,病情好转后脱水剂逐渐减量至停用.

观察方法:对治疗前后脑水肿程度、病情变化进行观察比较. 所

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有患者均在发病24小时之内、第12~14天及第18~21天行头颅CT检查,按多田氏法[л/6×长轴×短轴×出血层面(或水肿层面高度)]计算血肿量及其周围脑水肿量,同时记录患者的临床病情.统计学处理:采用u检验 .


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结 果

发病24小时内血肿体积19.10±10.12ml,血肿周围有薄层水肿带者48例(81%),水肿带宽0.5~1cm,伴占位效应者45例(76%),水肿带有无与血肿量大小无明显关系,临床表现主要有意识障碍、头痛、呕吐、肢体瘫痪、失语、偏盲等.

发病第12~14天,10例血肿量<10ml者,血肿完全或者大部分吸收;患者临床病情大多较前好转,仅10例(17%)患者病情无好转或较前加重,表现为意识障碍及肢体瘫痪无恢复或较前加重,上消化道出血、感染等并发症多.

发病第18~21天21例(36%)患者血肿周围水肿及占位效应仍较明显,其中19例出血量>20ml,2例出血量<20ml,脑水肿程度与发病第12~14天时相似,患者常表现为嗜睡,言语障碍,肢体功能恢复缓慢等.

讨 论

我们发现,脑出血发病24小时内81%患者血肿周围出现0.5~1cm不等的薄层水肿带,76%患者伴有占位效应,早期的占位效应主要与血肿大小有关,此期患者临床表现急重,易受重视.总之,本组资料显示,脑出血后脑水肿持续时间较长,许多患者虽然中线结构移位明显加重,其临床表现短期内却无明显改变.为了准确反映脑水肿情况,减少临床治疗盲目性,动态头颅CT检查非常有必要.

参考文献

1 Yang GY,Betz AL,Chenevert TL,et al.Experimental intracerebra hemorrhage;relatio-ship between brain edema,blood flow and blood-barrier permeability in rats.J N-eurosurg,1994,81(1):93-102.

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