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小牙疼大问题,幸福夫妻面临困境

2014年的元旦刚过,刚从解放军第411医院全军口腔中心出院的沈文娟大口呼吸着新鲜空气,露出了久违的笑容.丈夫葛云天看着她,神情异常激动:“我很久没见你笑过了,还是和以前一样好看.”丈夫的话,让沈文娟感慨万千,她曾经以为,自己这辈子再也不能笑了等

31岁的沈文娟老家在江苏南京,和大多数南方女孩一样长得娇小秀气,弯弯的眉毛下一双大眼睛,笑的时候,洁白的牙齿微微露出来,娇媚动人.丈夫葛云天老实稳重,很疼老婆,累活重活都不让妻子干.靠着田里的收入,一家人过得很幸福.

2008年,沈文娟忽然觉得左边的牙齿疼,几天后,下颌竟肿了起来.沈文娟偷偷吃了点消炎药,不但没缓解,反而越肿越厉害.

丈夫看出不对,要带她去医院.沈文娟一再说没事:“谁没个头疼脑热的,我没那么娇贵.”可没想到左边脸颊越肿越厉害,眼睛也肿得看不见人了,沈文娟这才意识到事情的严重性.葛云天急了,带着妻子来到镇医院治疗.

医生检查完后说:“你这是左下颌骨角化囊肿,要动手术.”一听要做手术,葛云天吓坏了.他拉过妻子,低声说:“要不咱们还是去市里吧,大医院比较保险.”沈文娟瞪了他一眼:“只是小手术,没必要那么折腾.”

在镇医院,沈文娟做了囊肿摘除术,并拔除了两颗牙.康复后,牙没再疼过.沈文娟便和丈夫一起外出打工,她应聘到一家箱包厂做工,丈夫在工地做工.

哪知好景不长,沈文娟很快发现自己的左下颌又肿了起来,牙疼得比上次更厉害.慢慢地,那片肿胀越来越大,本来只有下颌的一小块,后来整张脸都肿了起来.同事们开始用异样的眼光看着沈文娟,还小声议论,说她是不是得了什么传染病.

沈文娟心里很难过,她对着卫生间墙上的镜子仔细看着自己的脸,左边脸颊的皮肤像充了气的皮球一般鼓了起来,本来美丽的眼睛被挤成了一道缝,五官也扭曲了,和右边正常的脸一比,显得丑陋又可怕.沈文娟的眼泪刷的一下流了出来,心里害怕极了.

从卫生间出来,沈文娟精神恍惚.这时手机铃声响起,沈文娟看到丈夫的名字,强打起精神,到走廊按下了接听键.葛云天兴高采烈的声音在耳边响起:“媳妇,我们这个工地完工啦,可以休息几天,咱们离得不远,我想去看看你.”

沈文娟一下子慌了:“你别过来.”葛云天听出不对:“你怎么了?是不是出了什么事?”沈文娟支支吾吾地说:“没事,我们厂里管得严,不许外人进来.”那头的葛云天沉默了一会儿,语气笃定地说:“小娟,你一定有事瞒着我,我明天去找你.”说完就挂了.沈文娟心中一团乱麻,回到床上翻来覆去,一宿没睡.

第二天中午的时候,葛云天果然打来,说在工厂外等着她.眼看已经躲不过,沈文娟硬着头皮走了出去.远远看见丈夫的身影,她就低下了头.

葛云天也看见了她,大步走了过来.在看到沈文娟肿胀的左脸后,葛云天慌张地问:“这是怎么回事?”沈文娟再也忍不住哭出了声.她哽咽着说了情况,葛云天安慰她:“你别害怕,我在上海有个亲戚,咱们这次去专业的医院看,现在医学水平这么发达,一定有办法治好的.”沈文娟抽泣着点了点头.

私人定制,国内首例3D打印下颌骨

2013年12月11日,在丈夫的陪同下,沈文娟来到了解放军第411医院.医生责备地说:“病得这么严重,为什么不早点到医院就诊?”沈文娟小声说:“我以为就是牙疼,吃点药就行了.”“很多人以为牙疼是小事,严重了会出人命,牙神经很敏感,你以为是牙龈发炎或者虫牙,其实很多时候是别的地方出了问题.”

经过医生的诊断,确定沈文娟患上了“左下颌骨造釉细胞瘤”,肿瘤已经导致左侧下颌骨严重破坏,必须立刻进行手术,切除病变下颌骨.葛云天安慰妻子:“别怕,我向医生打听过了,这个手术就跟你原来做过的那个手术差不多,咱们很快就能出院.钱的事你不用担心,我打工这么长时间,钱咱有.”

自从患病后,沈文娟就再也没有笑过,每次一笑脸就扯得生疼,比哭还难看.一天夜里,躺在病床上的沈文娟听见丈夫对来查房的医生低声说:“医生,我老婆以前可漂亮了,笑起来的时候特别好看,无论花多少钱,您都一定要把她治好,让我老婆像从前那样笑.”听着丈夫的话,沈文娟闭着的眼睛里,悄悄滑落两行泪水.

切除病变下颌骨并不是个复杂的手术,然而在切除后用什么方法修复,医生们却各持己见.经过专家讨论,最终提出了两套方案:第一种手术方案是“游离骨移植”.这种手术方法是从自己身体的其他部位取骨,然后移植到缺损部位,以重建下颌骨外形及功能.然而除了会造成身体其他部位的创伤,这种手术方案最大的缺点是,术后下颌骨的形态恢复不够理想,不可能有一块骨头刚好与创口这么吻合.第二种手术方案是植入钛重建板.钛重建板能够维持骨头的连续性,然而与第一种方案相同的是,这种手术方式也无法恢复下颌骨形态.

下颌骨居面部中下1/3,是面下部的主要骨性支架,通过颞下颌关节与颅骨相连,是面部唯一能活动的骨骼,担负咀嚼功能,同时在保持呼吸道通畅、维持良好的语言功能等方面也十分重要.除此之外,下颌骨还具有重要的面部美学作用.因此下颌骨缺损的修复必须从形态和功能两方面加以考虑.如果无法恢复下颌骨形态,将严重影响面部的美观.

在参与制订手术方案的过程中,411医院全军口腔中心的张庆福博士也参与其中.张庆福医生从10年前开始,一直致力于下颌骨缺损的个体化功能修复研究,有丰富的临床经验与学术权威.他认为这两种方案虽然能维持下颌骨的功能,却会影响病人的面部形态,都不是最好的办法.怎样才能最大限度地恢复病人本身的面部形态?张庆福医生陷入了思索中.

如果能有一个和病人本身下颌骨形态一致的种植假体用来修补,就能完全不影响病人本身的面部形态.然而要怎样才能制造出一个这样的假体呢?张庆福的脑海中忽然灵光一现,他想起了自己2013年8月份在长春参加的一次学术交流会.在那次学术交流会上,有一家公司在推广3D打印机.3D打印机既然能打出立体的东西,就能打印下颌骨.他的构想是先CT扫描获取病人下颌骨的形状,再利用3D打印机打印出一模一样的钛

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合金下颌骨.如果能成功,不仅对沈文娟是天大的好事,对很多病人来说,都是莫大的幸事. 张庆福医生将这个大胆的构想提了出来,医院领导十分重视,立即召集专家组进行讨论,专家组一致通过了这项提议.

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因为从未有过这方面的经验,一切都要靠张庆福自己摸索.通过CT扫描,张庆福医生获取了沈文娟下颌骨的影像资料.随后,张庆福医生找到了工程师,通过对这些资料的分析,对沈文娟左侧的下颌骨进行了三维重建.结合计算机的辅助设计,通过反复比对,最终确定了合适的个体化下颌骨形态.

张庆福联系上了一位从事3D打印技术研究的朋友,让他按照下颌骨的模型,用3D打印机打印一枚下颌骨.朋友说:“打印下颌骨不难,难的是下颌骨由什么成分构成.”张庆福知道,打印出来的下颌骨不仅要和人体切合,而且要长久耐用.

根据多年的临床经验,张庆福提出3D打印机和钛粉一起合成钛合金下颌骨.首先要将图像输入3D打印机,预先选定的材料通过打印一层层沉积而得到3D实体.打印完成的下颌骨含有成千上万个可供骨细胞附着和生长的微孔,表面还喷涂有一层性质近似人体骨骼的材料避免病人排异.经过多次试验,为沈文娟私人定制的下颌骨终于诞生.


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“私人定制”另一半的下颌骨,让笑容再次绽放

2013年12月12日上午10点,沈文娟被推入了解放军第411医院全军口腔中心的手术室.张庆福医生亲自主刀.张医生将沈文娟的患部分层切开,暴露出病变的下颌骨,根据术前订下的手术方案,一点点切除病变下颌骨.把患部处理完以后,张医生开始植入那枚钛合金下颌骨.这枚为沈文娟特制的下颌骨,严丝合缝地嵌入她被切除的病变部位.张医生仔细检查,确认这枚钛合金下颌骨精确植入后,开始进行缝合.

下午3点钟,沈文娟被推出手术室.早已在手术室外等得焦急难耐的葛云天一步迈上前去.张庆福医生安慰他说:“放心吧,手术一切顺利.”葛云天激动得泣不成声:“张医生,我替小娟谢谢你.”张庆福医生笑着说:“这是我该做的,你放心,手术好后你妻子就能和以前一样笑了.”

沈文娟醒来时,葛云天正趴在床头休息.这些天他太累了,自从得知妻子的病情后,葛云天从来没睡过一个安稳觉.看着丈夫疲惫的身影,沈文娟的心头有一股歉意.


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沈文娟轻轻抬手,想替丈夫梳理有些蓬乱的头发,没想到看似熟睡的丈夫却被这样轻微的动作惊醒了.葛云天看见已经醒过来的妻子,马上紧张地问:“怎么了,你是不是不舒服?”沈文娟轻轻地摇了摇头,想说什么,却牵动了手术部位,一阵疼痛让她皱起了眉头.

见妻子露出了痛苦的表情,葛云天马上轻声安慰她:“医生说了,你现在需要休息,暂时不能进食,最好也不要说话.现在有些疼,忍忍就过去了啊.”看着丈夫心疼的神色,沈文娟点了点头.

一个星期后,沈文娟没有任何不良反应.张医生检查后,微笑着对她说:“伤口恢复得很理想,疤痕也开始收缩,可以进行张闭口训练了.”在医生的指导下,沈文娟开始了术后的训练,她很快可以自己喝水和进食.

葛云天每天跑到离医院挺远的一家小吃店为沈文娟买粥,用保温桶装回来,一勺勺喂给沈文娟.他得意地说:“这周围的粥我都尝过了,就数这一家的最好喝.你现在不能吃太费力的东西,等病好了,你想吃啥我给你做啥.”同一间病房的人都羡慕沈文娟,有这么个体贴的好丈夫.沈文娟每次听到这些,心里都甜丝丝的.

经过两周的观察,沈文娟各项机能都很正常,也没有出现排异现象,张医生认为她已经可以出院.可是20万的手术费,夫妻俩只筹到了几万元.张庆福知道后跟院领导沟通,最终减免了他们的手术费.

出院那天,张医生亲自将他们送到医院门口,嘱咐沈文娟按时回来复检.半年后,他还打算为沈文娟在钛合金下颌骨上重新种植假牙.夫妻两人握着张医生的手,千恩万谢.张医生微笑着说:“快过年了,赶紧回去和家人团圆吧.”

走出医院的大门,看着街上喜庆祥和的景象,沈文娟和葛云天都露出了轻松喜悦的微笑.沈文娟深深吸了一口气,连自己的外貌都能恢复如昔,还有什么是不可能的呢?她相信,能扛起生活磨难的人更容易掌握幸福,以后的好日子还长着呢.

编辑/尤雅

(E-mail:youya@yeah.)

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