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[摘 要 ] 目的 探讨人性化护理对改善行自血疗法的慢性荨麻疹患者负性心理状态的效果. 方法 将广州医学院附属深圳沙井医院64例慢性荨麻疹患者按照随机对照的方法分为两组.观察组采用自血疗法加人性化护理;对照组采用自血疗法加常规护理.治疗3个疗程后对两组患者进行匿名自填问卷调查,用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及李克特量表对两组患者进行相应指标的测评. 结果 自血疗法加人性化护理组治疗后SAS分值小于50分的有24例,占75%,60~69分只有2例,无70分以上患者;SDS评分由治疗前的(63.68±5.78)分降低到治疗后的(41.54±4.62)分;观察组患者满意度为96.88%,明显高于对照组的34.38%,与对照相比,差异具有统计学意义(P < 0.05). 结论 人性化护理紧密配合临床治疗一种慢性无法根治的皮肤疾病,在改善临床症状和体征的同

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[关 键 词 ] 人性化护理;自血疗法;慢性荨麻疹


人性化护理学术论文的撰写
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[中图分类号] R758.24 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2013)05(a)-0132-03

荨麻疹是一种常见的皮肤病.系多种不同原因所致的一种皮肤黏膜血管反应性疾病.表现为时隐时现的、边缘清楚的、红色或白色的瘙痒性风团,中医称“瘾疹”,俗称“风疹块”.慢性荨麻疹临床常见,虽然不威胁生命,但其病因复杂,致敏原不明确,大多迁延不愈,瘙痒剧烈,严重影响了患者的生活质量[1].因此,针对慢性荨麻疹患者的治疗及护理措施对所有临床皮肤科医生和护理人员来说依然是一个值得研究的问题.

自血疗法是抽取患者外周静脉血,注入患者臀部肌肉或相关穴位、皮损内后,从而刺激机体的非特异性免疫反应,达到调理人体内环境,降低机体的敏感性和增强机体免疫力,用以治疗某些疾病的方法[2].但是由于治疗疗法特殊,患者常因为焦虑、抑郁,难以配合治疗,临床常以失败而告终.这就需要一个优质的护理模式来改善患者的心理状态.

本研究对广州医学院附属深圳沙井医院的62例患者进行分组分析,发现人性化护理对改善行自血疗法的慢性荨麻疹患者负性心理状态具有较好的作用,现将结果报道如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取广州医学院附属深圳沙井医院2010年3月~2012年10月入院的慢性荨麻疹患者64例,随机分成两组,每组32例.观察组男8例,女24例.年龄24~68岁,平均(34.8±4.6)岁;采用自血疗法加人性化护理;对照组男10例,女22例,年龄24~67岁,平均(25.6±3.9)岁,采用自血疗法加常规护理模式.观察两组患者负性心理状态的变化.两组患者在年龄、性别、职业、文化水平等方面比较差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性.

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均采用自血疗法.治疗期间口服咪唑斯汀.自血疗法:用10 mL注射器抽取注射用水4 mL,1%利多卡因1 mL,然后再取患者自身静脉血5 mL(严格无菌条件下进行),轻轻摇匀,经2~3 min后,分别于相应的穴位注射.3 d 1次, 10次为1个疗程.取穴标准:参考《辨证选用穴位注射治疗慢性荨麻疹》[3]及不同患者发病类型的不同制定.若为血虚受风型则取双侧血海、曲池;若为风热型则取双侧足三里、外关;若为风寒型则取双侧足三里、曲池.咪唑斯汀:每次10 mg,每天1次,清晨空腹,疗程10 d.

1.2.2 人性化护理 ①治疗前了解患者需求、存在的心理问题、心理承受能力.根据患者不同的情况,进行心理疏导及交流,建立正确的心理防御机制;详细认真讲解自血疗法的一般知识、治疗期间注意事项等情况,消除患者恐惧和担心,使其有良好的情绪,以积极的心态迎接和配合治疗.②采血时护理.因为要经常抽血,所以除了要严格无菌操作以防感染外,还要做到操作娴熟,一针见血,态度和蔼亲切,告诉患者抽取少量血液对身体没有影响,不必顾虑,以取得患者的信任和配合.③治疗期间护理.本病病程长,易反复发作,迁延难愈,要根据患者不同的心理状况,采用因势利导的护理措施,使其由被动状态转为主动配合;患者患处瘙痒时应尽量避免搔抓,以免感染,瘙痒时可外用地塞米松霜、炉甘石洗剂、止痒洗剂等药物;分型辨证施护;责任护士应定期随访患者,了解患者心理状态,及时分析他们的性格特点,关心体贴患者的内心感受,必要时与家属合作给患者以家庭支持,建立家庭支持系统以有助于治疗的成功.

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及李克特量表对两组患者进行相应指标的测评.SAS判断标准[4]:标准分的分界值为50分,其中50~59分为轻度焦虑,60~69分为中度焦虑,70分以上为重度焦虑.SDS判断标准[4]:正常上限为53分,其中53~62轻度抑郁,63~72分为中度抑郁,72分以上为重度抑郁.用李克特量表(5分量表法)对患者进行满意度分析.满意度等于(十分满意+满意)/总例数×100%.


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1.3 统计学方法

采用SPSS 11.0统计学软件进行分析,计量资料数据以均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用百分率表示,组间对比采用χ2检验.以P < 0.05为差异有统计学意义.

2.结果

2.1 两组患者焦虑自评量表评分比较

两组患者经积极的自血疗法加护理治疗后,观察组SAS评分<50分及60~69分段改善例数明显优于对照组(P < 0.05).见表1.

2.2 两组患者抑郁自评量表评分比较

两组患者入院前进行SDS评分发现,大部分患者分值在63分以上,按照中国常模来看,处于中度抑郁及以上.经积治疗和护理后发现,观察组在人性化护理干预措施后,SDS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05).见表2. 表2 两组患者治疗前后抑郁自评量表评分比较(分,x±s)

注:与对照组比较,*P < 0.05

2.3 两组患者满意度的比较

两组患者经治疗后,观察组患者满意度为96.88%,明显高于对照组的34.38%,差异具有统计学意义(P < 0.05).见表3.

3.讨论

慢性荨麻疹是一种常见的顽固性、难治性疾病,病因难以找到,迄今为止,治疗本病仍以抗组胺药为主,但不能从根本上解决复发的问题,对顽固性难治性患者,可联合如激素、免疫调节剂或联合白三烯受体拮抗剂、抗凝剂、奥马珠单抗等治疗[5-7].但是这些药物治疗的副作用大,患者依从性不高,加上患者患上此病后心理的影响,更难达到治疗的目的.目前自血疗法法集中医传统疗法的针刺、放血、穴位注射于一体,通过针刺协调阴阳、调整脏腑经络功能;放血以祛瘀生新止痛;自血以有效的刺激抗原,引起不发热的蛋白应激作用,引起机体网状内皮系统反应,从而刺激机体自身免疫系统,调节机体免疫功能,促使免疫应答,促进细胞吞噬作用及抗体的产生,以抵御外来过敏原的干扰,加速疾病治愈[8-9].

尽管这些治疗在一定程度上都大大提高了患者的治愈率,但临床研究发现,慢性荨麻疹患者由于心理作用发生抑郁的比例逐渐增高,大大降低了患者治疗的依从性,给疾病治疗带来很大的困难.也从某种程度上造成疾病复发率的增高.从本研究所选取的62例患者来看,治疗前,患者都有一定程度上的焦虑,观察组达到中等焦虑的占56.25%,对照组占59.38%.达到重度焦虑的观察组和对照组各有6例和5例.从某种意义来说,这些焦虑的心理大大阻碍了临床上的治疗.研究发现,只有先从心理克服障碍,才能更好的治疗[10].

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自血疗法由于需要经常采血,这就给患者心理上带来某种程度上的伤害,若此时患者不予配合的话,这就难以达到治疗的目的[11-12].从本研究可以看出,人性化护理后,在同样的治疗前提下,患者SAS评分得到明显的改善.治疗后分值小于50分的有24例,占75%.60~69分只有2例,无70分以上患者.而普通护理组治疗后,分值在60~69分有18例,占56.25%.

本研究还从SDS评分对两组患者在治疗前后的情况进行了分析,结果发现人性化护理干预组患者SDS评分由治疗前的(63.68±5.78)分降低到治疗后的(41.54±4.62)分,与对照组相比差异有统计学意义(P < 0.05).这再次说明人性化护理模式在同样的治疗的条件下,治疗慢性荨麻疹患者的心理状态具有明显效果.

人性化护理紧密配合临床治疗一种慢性无法根治的皮肤疾病,在改善临床症状和体征的同时,缓解了患者精神心理方面的不良影响,提高了患者的满意度.从本研究来看,人性化护理后患者的满意度达到96.88%,大大提高了患者的治疗依从性.患者了解本病的难治性,自愿配合医生治疗和护士的采血和护理,极大了提高了患者的愈后情况以及生活质量.而对照组只有34.38%,与其相比,差异具有统计学意义(P < 0.05).

综上所述,行自血疗法治疗慢性荨麻疹的同时,对患者进行人性化护理,给予其各项心理方面的护理,根据患者的个体化因素制订护理方案,给予患者心理疏导,尽量减轻其焦虑、压抑等负面情绪,使其树立战胜疾病的信心,同时注意其饮食起居的护理,使其感觉到家庭般的温暖,大大提高了患者的生活愈后和生活质量,值得临床推广.

[参考文献]

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[3] 孙朝辉,王玉中.辨证选用穴位注射治疗慢性荨麻疹[J].辽宁中医药大学学报,2007,9(4):117.

[4] 张作记.行为医学量表手册[J].中国行为医学科学,2001,10(特刊):122-142.

[5] 王栋华.养血祛风汤配合自血疗法治疗慢性荨麻疹34例[J].江西中医药,2008,39(1):45.

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[7] 陈云龙,陈文峰,林阿丰.自血疗法辨证治疗慢性荨麻疹30例[J].光明中医,2011,26(3):490-491.

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[11] 任雷生,唐冬菊,樊玉.自血疗法在皮肤科的应用[J].云南中医中药杂志,2010,31(1):75-77.

[12] Spector SL,Tan RA. Therapeutic alternatives for chronic urticaria:additional reports on omalizumab [J]. Ann Allergy Asthma lmmunol,2008,101(6):647.

(收稿日期:2013-01-15 本文编辑:郝明明)

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