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宋书江 魏凤菊 许金鹏 赵兴洲 王乾一 孙学江

摘 要 :目的 观察稳心颗粒治疗冠心病频发室性早搏的疗效.方法 将122例病人随机分为两组,治疗组一般治疗加稳心颗粒(27g/d),对照组予一般治疗加美西律(450mg/d~800mg/d),两组疗程均为4周.观察两组治疗前后心电图、24h动态心电图、超声心动图情况及临床疗效、主要症状疗效.结果 治疗组临床疗效总有效率为82.26%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05);两组临床症状均有改善.结论稳心颗粒治疗冠心病频发室性早搏疗效较好,对主要症状改善明显,无致心律失常作用.

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关 键 词 :稳心颗粒;冠心病;室性心律失常

中图分类号:R541.4 R289.5 文献标识码:C 文章编号:1672-1349(2007)07-0619-01

冠心病合并频发室性心律失常,可影响病人血流动力学效应,临床症状明显,甚至可引起猝死,因此,正确认识及处理此种心律失常具有重要的临床意义.目前,临床上常用的抗心律失常药具有一定的毒副反应,甚至可造成更严重的心律失常,因此,寻求疗效更好、毒副反应少、适合长期使用的抗心律失常药物是国内外研究的重点.稳心颗粒具有益气养阴复脉、活血化瘀之功.临床运用此药治疗冠心病频发室性早搏,取得了较好疗效,现报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2004年8月―2006年9月我院心内科收治的122例冠心病频发室性心律失常病人为观察对象.冠心病诊断参见《内科学》及中华人民共和国卫生部1993年颁布的《中药新药临床研究指导原则》.中医辨证属气阴两虚或气虚血瘀型.将122例病人按就诊顺序分为两组,治疗组62例,男30例,女32例;对照组60例,男31例,女29例.两组性别、年龄、病史均无统计学意义

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(P>0.05),具有可比性.

1.2 治疗方法 两组病人均接受阿司匹林、硝酸酯类药物常规治疗.在此基础上,治疗组加服稳心颗粒(山东步长恩奇制药有限公司)1包(9g)冲服,每日3次;对照组加用美西律(慢心律)150mg~200mg[石药集团中诺药业(石家庄)有限公司生产]每日3次或4次,口服.两组疗程均为4周.


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1.3 观察指标 服药及服药后1周、2周、3周及4周时分别行心电图和24h动态心电图(Holter)检查,并同步进行每日2min的心脏听诊.

1.4 疗效判定标准 ①临床疗效标准.显效:心脏每次听诊2min,早搏消失或减少95%以上,或动态心电图示早搏消失或减少90%以上;有效:早搏减少80%以上,或动态心电图示早搏减少50%以上;无效:服药1个疗程后各项指标均无改善为无效.②症状(心悸、胸闷、气短乏力)疗效标准.临床症状基本消失为显效;临床症状有所改善为有效;临床症状无改善为无效.

1.5 统计学处理 采用Y2检验.

2 结果

2.1 两组临床疗效比较(见表1)

2.2 两组主要症状疗效比较(见表2)

3 讨论

冠心病室性心律失常属于中医学心悸、怔忡、胸痹的范畴,临床辨证多属于气阴两虚或气虚血瘀型.稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀及甘松组成,具有宁心复脉、活血化瘀、定惊安神的作用.所以,对主要症状改善明显,从而更能提高病人生存质量.

室性心律失常为冠心病的常见症状之一,主要是由于心肌缺血缺氧引起心肌异位节律点兴奋性增高,形成折返或单项阻滞而造成的.根据现代药理研究发现,稳心颗粒中党参、三七、黄精益气活血可提高冠状动脉血流量,降低心肌耗氧量,改善心肌缺血及心功能状态;甘松具有膜抑制剂和延长动作电位的作用,可阻断折返激动,从而达到治疗心律失常的作用.其调节多离子通道的作用是其抗心律失常作用的基础;琥珀具有安神定悸的作用,以助更好地缓解临床症状.稳心颗粒标本兼治,无明显毒副反应,无致心律失常作用.为临床安全有效的抗心律失常药物.

(本文编辑 王雅洁)

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