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维持慢性肾衰患者的结局主要是血液透析和肾移植手术,其中绝大部分患者是应用血液透析治疗维持生命的,但很多患者对血液透析治疗的信心不足,这其中存在着很多的问题.

家庭因素

血透患者来的病程是一个非常漫长的过程.此病的病人病情较重,且十分不稳定,对家庭的影响会逐渐加重,这样就会给家庭生活增添很大的负担,不论是生活还是经济方面的负担都在逐日增加,久之,病人就会失去信心及心理不平衡.为了使患者和家庭更好地配合治疗,护士应对患者及家属进行同步的健康教育指导,与家属进行沟通、交流,取得理解与合作.在整个治疗护理过程中,让患者家属参与配合,督促患者按时治疗,使患者的情绪稳定,心理健康,提高生活质量,促进患者的健康,使家庭社会患者的关系更加和谐,生活充实,心情愉快,关系融洽,提高患者的生活、身体及社会功能.

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护理人员还应做到教会患者及家属对血透后出现高血压、低血压、心衰等并发症的观察及处理.指导其如何保护好内瘘,安排适当的运动、合理的饮食,定期监测血压、血常规,保证充分的睡眠,注意劳逸结合.

社会因素

随着社会的发展和社会体制的改革,医疗保障体系在我国尚未以法律形式确立,某些病人的医疗经费就成了一个大问题.同时随着医保的逐步完善,对大病的患者负担逐渐减轻,但也仍存在着一定的压力,构成患者与社会之间的某些不和谐因素.

人际关系问题

由于透析病人在家庭社会中的地位和作用逐渐减弱,一些人包括他们的家属就难免有些顾虑,从而使他们厌烦和嫉恨,逐渐形成畸形的心理.

生理因素

性活动是人之本能,大约70%以上的透析病人都会发生性功能障碍,为此他们会感到苦恼、孤独、心烦等.

身体素质因素

久病导致心理的痛苦、肉体病痛、经费的消耗,加之自主神经功能紊乱,失眠、饮食欠佳,使患者身体素质逐日下降.

前途因素

这种患者因疾病原因失去原有的工作能力,使前途命运处于无限悲观的状态,认为自己对社会和家庭已无存在的价值.

讨 论

鉴于以上各种原因,护士在透析患者中的作用必不可少,她不仅为患者Ű

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27;行治疗,更重要的在健康教育工作中起十分重要的作用.首先,护士应在医患之间起到一个桥梁的作用,建立起一个良好的医患、护患之间的关系.具备良好的医德医风,对待患者一视同仁,了解患者的心理状况、家庭情况、脾气、性格,与之进行诚恳的交流,以便掌握他们的真实想法和存在的问题,并给予及时的疏导,帮助解决,指导患者处理好家庭关系,尽量使患者减轻家人的负担.其次,应得到患者的充分信任,在血透中认可你的技术和安全感,消除恐惧心理,做到技术娴熟、沉着、有序,实行个体化的护理,减少护士间流动性,减轻患者的不耐受性.对患者的病情有一个正确的评估和预测,根据现代医学的证实,心理障碍和躯体疾病密切相关,并与疾病的发展有因果关系.血透是一个长期漫长的治疗过程,长期下去就会存在种种困难,对疾病不利的因素,就会加重病人的抑郁、忧虑之情.正确的预测、准确的评估,并通过治疗达到目的:①减轻症状;②自我舒适感;③在他人的帮助下生活自理或部分生活自理;④改善食欲;⑤从事一些力所能及的工作和学习,从而减轻患者的心理负担.帮助患者,使他们对疾病有一定程度的认识,了解此病的发展过程,对某些重病人来说,他们对未来的生活非常悲观失望,对这些病人,我们在给他们提供优质服务,安全治疗的同时,一定要抓住时机讲解疾病的知识,使他们对疾病的发展和可能出现的并发症有足够的准备,找出与疾病有关的原因与心理问题的关系,尽可能的消除和避免不利于健康的因素,使患者从其他透析效果好的病友身上看到自己的未来和希望,重建生活信心.


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系统的健康教育,必要的心理指导,血透相关知识的指导、生活指导、饮食指导等是护理人员应及时做到的.具体方法:①有针对性的教育,争取有计划的循序渐进的群体教育.同时建议患者家属参与,把有关的发病机制,血透过程、目的、作用及康复的相关知识向其讲解,使其了解治疗的常识及血透后的一些注意事项.讲解内容要通俗易懂,易于接受,语言简练,便于掌握.②随机性教育.针对不同的健康问题,采取个别交流的方式,对患者提出的疑点耐心倾听、解释,帮助他们加强理解,正确对待.③书面形式教育.将有关专科如血透的目的、过程、方法、注意事项、常见并发症、监护常识、常用药物及用药方法、用量,如何做到饮食的合理性等相关知识做成书面材料,发给患者及其家属,让他们掌握相关知识,更好地配合治疗.④示范性教育.根据患者知识水平的不同,针对性的指导其如何掌握尿量的测量,如何保护内瘘和使用绷带的方法等.

患者家属的健康教育也是十分必要的.他们是患者的精神支柱,他们的影响对患者是不可忽视的,因此,让患者的家庭成员积极到了解血透的相关知识,正确看待疾病十分必要.有必要在整个透析治疗过程中,重视家属的参与,让其有知情权,共同做好患者的护理和心理安慰,起到医务人员难以起到的作用.良好的家庭环境和提高生活质量作为前提和基础,患者失去家庭的支持,会感到孤独、无助、悲观等不良情绪及被人抛弃的恐惧,加之疾病的痛苦,会增加患者的心理打击,从而增加负担,所以家庭的支持力量是巨大的,一定要配合好才能更有效的得到治疗.

参考文献:

慢性阻塞性肺疾病患者施实健康教育的效果观察

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健康教育护理干预在脑血管患者中的临床价值

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“学困生”的转化教育

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