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2007年郑州市各市属医疗卫生单位卫生工作责任目标考核办法总分:850分

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序号目标内容分值考核办法得分一,提高医疗质量,确保医疗安全440分

(一)医疗工作:加强医疗质量管理,不断提高医疗服务质量,参加市卫生局组织的医疗质量评估,加强医疗安全,强化医疗安全管理,强化医疗纠纷上报制度和医疗事故责任追究制,严格控制医疗纠纷赔偿金额,年度总赔偿额与业务量结合考核,超过10万元以上的赔偿案例要上报审查,对发生二级以上医疗事故者实施年度评先一票否决,加强对开展医疗新技术和新项目的管理,医院内部要建立有关组织,完善新技术,新项目的申报,论证,评价和管理制度.

250分

采用医院管理年考核评

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价方法,标准和结果,得分量化.(二)科教工作:一是科技工作(15分).1,有规范管理申报科研立项,成果鉴定,科技奖全过程的具体规定程序并落实(1分),2,立项前对科研课题的筛选论证率100%(2分),3,落实省卫生厅豫卫科[2007]15号文件规定:按总业务收入的1-3%(最少不低于0.5%)比例建立科技专用经费.专账专用于科研,专科和重点实验室建设及其人才培养等科技工作(3分),4,每100名中级以上卫生技术人员立一项市级以上科研项目(2分),5,每100名中级以上卫生技术人员出一项科技成果,力争在关键技术上有所突破(2分),6,有科技奖(3分),7,每100名卫生技术人员发表省级论文4篇,国家级论文2篇(2分).二是临床医师规范化培训(10分).8,住院医师规范化培训手册及培训档案建立率达100%(2分),9,根据《卫生部临床住院医师规范化培训大纲》制定培训细则及轮转和带教计划并落实(2分),10,按省住院医师培训考核办法及学分管理标准对住院医师进行考核,其成绩及时记录在培训手册,填写合格率98%以上(2分),11,临床住院医师规范化培训年度考核表及学分登记表如实规范填写,登记率100%(2分),12,落实卫生部,省卫生厅规定,将《住院医师规范化培训合格证》作为晋升主治医师报名必备条件之一(2分).三是继续医学教育工作(15分).13,建有继续医学教育管理组织,有促使卫生技术人员完成年度学分的管理措施,有专人负责并落实(2分),14,落实省,市《继续医学教育实施办法》规定:"按业务总收入1.5%(最少不低于0.5%)建立继续医学教育专项经费,专用于继续医学教育工作"(3分),15,中级以上卫生技术人员(包括护师)继续医学教育手册及学分档案建立率100%(2分),16,落实《卫生部继续医学教育"十一五"规划》规定目标,举办继续医学教育活动的二级学科覆盖率达86%(2分),17,中级以上人员(包括护师)完成年度规定学分达标率90%(3分),18,将卫生技术人员是否完成年度规定学分与本人年度考核相结合(中级以上含护师)(3分).四是重点特色专科实验室建设(10分).19,重视专科建设,对专科建设有具体要求的指标并纳入目标管理(2分),20,"落实五个一":有科研项目,科研成果,有科技奖,有论文,有选送进修人员,开展新技术(新业务)项目(8分).五是人才引进或培养(6分).21,落实"1235"工程:400张床位以上单位需引进或培养学科带头人3-4人,硕士研究生4-5人,本(专)科护理人员4-6人.400张床位以下的单位需引进或培养学科带头人2-3人,硕士研究生2-3人,本(专)科护理人员3-5人.六是适宜技术推广(4分).面向基层推广成熟的适宜技术或举办有新知识技能讲座.60分


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1,检查相关文件,资料,无不得分,落实不到位酌情扣分,

2,查论证记录,核对立项课题数,少一项扣0.2分,

3,查看财务科账表,未建立不得分.降低按比例扣分,

4,查省,市下发的科技攻关计划项目文件,每少一项扣0.3分,

5,查相应科技成果材料,每少一项扣0.3分,

6,查相应奖励文件,无不得分,

7,查相应论文资料原件,少一篇扣0.3分,

8,将住院医师总人数与其手册及档案数核对,每少建一人扣0.5分,

9,查看相应资料,缺一项扣0.5分,

10,抽查10本培训手册,填写不规范,不合格者每1本扣0.5分,

11,各抽查10份,与培训手册进行核对,一份填写不合格扣0.5分,

12,将省卫生厅培训合格的住院医师名单与申报晋中人员名单核对,未按规定把关不得分,


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13,查看文件规定,无不得分,少一项扣0.3分,

14,查看财务账表,无不得分,降低按比例扣分.

15,查看人事科中级以上(包括护师)人员总数,与已建立继续教育手册及档案总人数核对,每少建一人扣0.2分,

16,查二级学科总数与已举办继续教育项目活动的学科数核对,每降低2%扣0.1分,

17,将中级以上(包括护师)人员总数与完成年度规定学分人数核对,每降低0.1%扣0.1分,

18,抽查部分未完成规定学分人员年度考核表,每查出一人扣0.5分,

19,查看相关专科建设资料,未实施目标管理,未制定相关指标不得分,

20,查看"五个一"相关资料,缺一项扣2分,

21,查看人才引进工程落实情况,每减少一人扣3分,

22,查看适宜技术相关记录,未开展或未举办扣1分.(三)疾控工作:落实《传染病防治法》,法定传染病报告及时,准确,完成艾滋病,肺结核,计划免疫相关工作,感染性疾病科(或预检分诊点)建设达标,管理规范.

**(六院按疾控处另行制定的考核标准进行考核,分值140分)80分1,法定传染病及突发公共卫生事件网络报告及时率,准确率均达100%(10分,抽查门诊日志及住院病例,抽查漏报率>,2%扣完分),无传染病引起的医源性感染(5分,查资料,有一起传染病引起的医源性感染扣完分).

2,HIV初筛实验室通过卫生行政部门验收(10分,查资料,未通过验收扣完分),HIV初筛实验室管理规范(2分,查资料),检测,报告,反馈及统计报表及时,规范(3分,查资料),抽查相关科室住院病历,查看术前,产前,做内窥镜前HIV检测情况(10分,发现一例未检测扣2分,扣完为止).

3,规范开展肺结核病人归口管理工作,相关制度齐全(5分,查资料),结核病人转诊到位率达90%以上(10分,抽查10例,核对到位情况,到位率低于90%,扣完分).

4,贯彻《疫苗流通和预防接种管理条例》,国家免疫规范内的疫苗实施免费接种(5分,查资料及现场),预防接种门诊达到规范化标准(2分,查现场及资料),继续组织做好脊髓灰质炎强化服苗活动(2分,查资料),常住儿童建证,建卡率达到98%以上,四苗接种率达到98%以上,新生儿乙肝疫苗首针24小时内及时,免费接种率达到90%以上(2分,查资料),居住3个月以上流动儿童建证,建卡率达95%,四苗接种率达95%(2分,查资料),完成疫苗针对疾病监测工作(2分,查资料).

5,设有感染性疾病科(二级以上综合医院)或传染病预检分诊点(其它医疗机构),建设达标(5分,查现场),发热病人,腹泻病人登记,诊断,治疗及时,记录真实,可信(5分,查资料).(四)基妇工作:一是各市直医疗单位建立与新型农村合作医疗管理相适应的内部管理机构与制度,配备必要的管理人员,设施及设备,为参合农民提供合理,质优,价廉的服务(5分).二是各市直医疗机构开展新生儿筛查工作情况,儿童保健,围产保健门诊要达到规范标准,妇幼卫生年报信息资料上报及时,医院健康教育工作落实到位(25分).

**(市妇幼保健院按基妇处另行制定的考核标准进行考核,分值60分)30分

1,成立由院领导负责的新农合内部管理机构并配备2-5名专(兼)职管理人员(1分),制订有参合农民就诊,住院程序,并在候诊大厅醒目位置有参合农民就诊,住院流程图,设有新农合宣传栏及投诉箱(1分),能及时,准确地为参合农民出院时提供诊断证明,出院证,医药费用汇总清单,收费单据及病历复印件(应包括病历首页,长期医嘱,临时医嘱及出院小结).对未 转诊手续的参合农民,应告知并督促其及时到所在县(市)合管办补办转诊手续.严格执行各项规章制度及《河南省新型农村合作医疗报销基本药物目录》(3分).

2,新生儿疾病筛查有筛查登记底册(2分),保健门诊房屋,设备,人员达到《郑州市地段医院儿童保健门诊标准》(6分),围产门诊达到《郑州市地段医院围产期保健门诊标准》(8分),年报信息管理有制度,职责,报表填写规范,项目完整,数据真实,上报及时(4分),医院门诊和病区有固定的健康教育宣传栏,每季更换宣传内容.每年全体医务人员至少进行一次健康教育专业培训,培训覆盖率达98%,有完整的培训档案.健康教育处方使用率≥80%(5分).

(五)卫生监督工作:依法规范执业行为,制定并落实重大传染病及突发公共卫生事件应急处置预案,全年无违反卫生法律法规行为发生.15分1,查阅相关资料,按照市局有关文件及时制定重大传染病及突发公共卫生事件应急处置预案,有工作安排,工作部署切合实际得分,工作未落实扣5分,相关资料不全者扣2分,扣完为止.

2,抽查重点科室相关制度的落实情况,无出租承包科室,使用非卫生技术人员,发布虚假医疗广告等违法行为,发现一项扣5分,扣完为止.(六)法规工作:积极组织开展法制宣传教育活动.5分检查法制宣传教育工作方案,活动记录,总结,签到本等,少一项扣1分,扣完为止.二,

强化服务意识,促进卫生事业的可持续发展220分

(一)党务工作:一是领导班子建设情况(30分).1,坚持中心组学习制度,做到内容,时间,人员三落实,学以致用,效果明显(10分),2,领导班子服从大局,团结协调,勤政务实,开拓创新,廉洁高效(10分),3,坚持 集中制原则,落实事业单位党委议事制度严格,凡重大事项均经过党委(总支,支部)集体研究决策,无议而不决,决而不行现象(10分).二是执行《党政领导干部选拔任用工作条例》情况(20分).4,落实干部选拔任用原则,无乱用职权或群众举报等现象(5分),5,严格按照干部选拔任用条件和任职资格选拔任用干部,无照顾或超条件提拔任用问题(5分),6,干部任免程序落实严格,无简单从事或不经集体研究而上报等问题(5分),7,领导班子换届按照程序,无因单位党组织和个人原因而无故延期换届或选举中因领导班子内部之间矛盾,而造成选举失败等问题(5分).三是思想教育情况(25分).8,思想政治教育坚持经常,干部职工以人为本的思想牢固,精神饱满,安心本职,敬业奉献,无修炼 功或上访等问题(10分),9,"三大一树","六个一"活动及党的十七大宣传活动开展扎实有效(10分),10,新闻宣传(5分).四是基层组织活动情况(25分).11,基层党支部"三会一课"制度坚持严格,时间,人员,内容,效果落实(5分),12,争先创优活动开展积极,并纳入单位目标管理(5分),13,坚持组织发展经常化,制度化,党员干部先锋

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参考文献:

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