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关于病人方面毕业论文怎么写,关于慢性肺心病病人的护理相关自考毕业论文开题报告

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肺心病根据临床症状可分为以下常见护理问题:

一、气体交换受损

相关因素:肺循环淤血,肺部感染,不能有效排痰与咳嗽.


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主要表现:劳力性呼吸困难、端坐呼吸、紫绀,咳嗽、咳痰、咯血,呼吸频率、深度异常.

护理措施:1.协助病人取有利于呼吸的卧位,如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位.2.为病人提供安静、舒适的环境,保持病房内空气新鲜,定时通风换气.3.根据病人缺氧程度给予(适当)氧气吸入.一般缺氧给予1~2升/分钟,中度缺氧3~4升/分钟,严重缺氧及肺水肿4~6升/分钟.肺水肿病人用20%~30%酒精湿化氧气吸入.4.协助病人翻身、拍背,利于痰液排出,保持呼吸道通畅.教会病人正确咳嗽与排痰方法:尽量坐直,缓慢地深呼吸.屏气3~5秒,用力将痰咳出来,连续2次短而有力地咳嗽.5.病情允许时,鼓励病人下床活动,以增加肺活量.6.保持病室内空气新鲜,且温度、湿度适宜,每日早晚各通风1次,每次15~30分钟,温度控制在20~22℃,湿度为50%~70%.

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二、心输出量减少

相关因素:心脏前负荷增加,心脏后负荷增加,原发性心肌损害.

主要表现:尿少、皮肤苍白、心动过速、血压降低、疲乏无力、呼吸困难等.

护理措施:1.严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变.观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变.2.按医嘱严格控制输液量,其速度一般不超过30滴/分钟,并限制水、钠摄入.3.准确记录24小时出入水量,维持水、电解质平衡.4.观察药物疗效与毒副作用,如利尿药可引起水、电解质平衡紊乱,

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强心剂可引起洋地黄中毒,扩血管药可引起血压下降等.

三、体液过多

相关因素:静脉系统淤血致毛细血管压增高,肾素―血管紧张素―醛固酮系统活性和血管加压素水平均有升高,使水、钠潴留.

主要表现:病人身体下垂部位水肿,甚至全身水肿,皮肤绷紧而光亮.尿量减少,体重增加.精神差,乏力,焦虑不安等.


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护理措施:1.予低盐、高蛋白饮食,少食多餐,按病情限制钠盐及水分摄入,盐摄入量为重度水肿1克/天、中度水肿3克/天、轻度水肿5克/天,每周称体重2次.2.保持皮肤清洁干燥,衣着宽松舒适,床单、衣服干净平整.观察病人皮肤水肿消退情况,定时更换体位,避免水肿部位长时间受压,防止皮肤破损和褥疮形成.3.协助病人做好生活护理,防止下床时跌倒.4.在用强心甙和利尿剂期间,监测水、电解质平衡情况,及时补钾.

四、活动无耐力

相关因素:心输出量减少,组织缺血、缺氧,四肢无力.病情严重,反复出现胸闷、气促、呼吸困难等不适.胃肠道淤血,引起食欲不振、进食减少.

主要表现:生活不能自理,活动持续时间短,主诉疲乏、无力.

护理措施:1.鼓励病人参与设计活动计划,以调节其心理状况,促进活动的动机和兴趣.2.根据心功能决定活动量:心功能Ⅰ级,避免重体力活动,一般体力活动不受限制;心功能Ⅱ级,避免较重体力活动,一般体力活动适当限制;心功能Ⅲ级,严格限制体力活动;心功能Ⅳ级,绝对卧床,生活护理由护士完成.3.活动时注意监测病人心率、呼吸、面色,发现异常立即停止活动,并报告医生.4.让病人了解活动无耐力的原因及限制活动的必要性,避免使心脏负荷突然增加的因素.5.指导卧床病人每2小时进行肢体活动,防止静脉血栓形成,必要时协助肢体被动运动.

五、预感悲哀

相关因素:对治疗及预后缺乏信心,对死亡的恐惧.

主要表现:精神委靡、消沉、失望,容易激动,治疗护理欠合作.

护理措施:1.病人出现呼吸困难、胸闷等不适时,守候病人身旁,给病人以安全感.耐心解答病人提出的问题,给予健康指导.2.尽量减少外界压力刺激,创造轻松和谐的气氛.3.提供有关治疗信息,介绍治疗成功的病例,注意正面效果,使病人树立信心.(山东纪)

参考文献:

门诊老年病人的心理护理

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中老年中风病人的护理

肺心病的观察与护理

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