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边疆地区综合ICU护士突发事件应对能力的调查分析

王海燕 肖江琴 杨媛 马海鹤 李萍

【摘 要 】 目的 探讨综合ICU护士突发事件应对能力的现状,为提高应急状况下患者救治水平提供依据.方法 对某 医院138名ICU护士采用自行设计的问卷实施调查.问卷的内部一致性信度Cronbahsα为0.84,问卷的内容效度CVI值为0.91.结果 调查显示:ICU护士有近一半护士参与过突发事件的抢救.进入监护病房后参与科级,院级突发事件的相关培训,培训时间在每年6~10学时的居多.ICU护士各种应急能力有待于进一步提高.结论:加强ICU护士突发公共事件相关知识培训极为重要,尤其是低年资护士的培训更为重要.

【关 键 词 】 医院 ICU专科护士 认知率

突发公共卫生事件是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情,群体性不明原因疾病,重大食物或职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件[1].在突发事件发生时 ,消防,医务人员的通力合作决定着患者的救治能力,应急能力评估是提高应对突发事件能力的基础[2].ICU是承担着重症创伤患者的抢救场所.为提高护士对伤员的救治能力,笔者对某 甲等医院ICU护士自身应对突发事件的能力实施调查,现将资料报告如下.

1.对象与方法

1.1 调查对象

2016年3月~2016年5月对某 甲等医院138名综合ICU护士进行问卷调查, 护士的资料如下:工作年限为1-20年(3.43±5.7

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0年),其中汉族87人,少数民族49人,学历:硕士3人,本科28人,大专86人,中专21人,职称:副主任护师2人,主管护师11人,护理师36人,护士94人.

1.2 调查方法

采用问卷调查法, 问卷由调查者参考大量有关文献后自行设计,通过现场调查的方式进行.现场发放调查问卷138份,回收138份,回收率100% ,有效率100%. 问卷调查内容包括:1) ICU护士一般资料,2) 对突发事件处理能力自评:包括风险识别能力,上报能力,消毒能力等,3)突发事件相关知识:如突发事件定义,等级分类,报告制度,处理原则,物品管理和信息支持系统等基本知识.4)相关突发事件预案:如停电,火警,食物中毒,群发伤,台风,病人自杀等10项护理工作应急流程,5)相关技能.各条目依据李克5分度量法(Likerts一sacel)5个等级[很重要(5分),重要(4分),一般重要(3分),不太重要(2分),不重要(1分)] [3].问卷的内部一致性信度Cronbahsα为0.84,问卷的内容由5名疆内知名医疗及护理专家进行评定,内容效度CVI值为0.91.


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1.3 统计学处理

资料处理使用Excel2003将回收的资料建立数据库,运用SPSS16.0 统计学软件进行统计学处理.计量资料用均数±标准差(±S)表示,计数资料用频数和百分比表示,统计推断:先进行正态性和方差齐性检验,


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2 结果

2.1 ICU护士突发事件培训现况

2.1.1 参与突发事件的经历 本次调查中138人中有66人参与过突发事件的救治.主要是大型车祸,群体事件,各种中毒事件.甚至有16名护士参与过5次以上的突发事件.

2.1.2 突发事件的培训情况 所有的护士在进入ICU前未经过突发事件相关培训,进入监护病房后参与科级,院级突发事件的相关培训,培训时间在每年6~10学时的居多.所有的护士都认为每年必须通过相关知识培训,主要通过专题讲座,模拟演练等方式进行.

2.2 ICU护士突发事件应对现况

2.2.1 综合ICU护士对突发事件处理能力自评现状

表1 综合ICU护士对突发事件处理能力自评结果

项目具体能力频数(人)百分比(%)预测预警能力识别能力3827.5上报能力10173.2风险评估能力2518.1动员组织能力1813.0安全防护能力早期安全措施96.5 个人防护技术7453.6消毒技术12792.2公众安全保障3223.2事件处置能力事件发生时职责11986.2熟悉医院制定的处理流程7151.5获取资源能力4633.3灵活处理突发情况2316.7沟通交流能力与媒体沟通交流85.8与社区(一般群众)的沟通交流3424.6文书书写能力调查报告书写能力2618.8监督文书书写能力128.72.2.1 综合ICU不同层次护士对突发事件知识掌握现状:结果可见不同ICU学历护士的突发事件基础知识无统计学意义,不同职称及不同ICU工作年限之间比较时突发事件基础知识及常见突发状况处理流程都有统计学意义的(p﹤0.05).做两两比较时主管护师及以上与初级职称之间相关知识掌握程度有统计学意义.

表2 综合ICU不同层次护士对突发事件知识掌握现状

不同层次护士突发事件基本知识 病房常见突发事件处理流程常用急救技能t值p值不同职称护士3.14±0.264.09±0.383.56±1.03

4.697

0.006﹡护师3.32±1.393.47±0.613.72±0.75主管护师及以上3.37±1.563.46±1.353.42±1.18不同工作时间《5年3.51±0.593.12±0.823.58±1.34

6.164

0.001﹡5-10年之间3.86±0.583.60±0.293.52±1.0311-19年3.92±0.473.81±0.383.61±0.43》20年3.86±1.064.47±1.273.92±0.353,讨论

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3.1 综合ICU护士突发事件应对能力自评现状

护士突发事件应对能力即在医生来到之前能迅速作出判断及时进行紧急处理的一系列应急能力,护士的应急技能是在不断的学习操作熟练过程中积累的[4].由表1可见:对于突发事件的上报,消毒能力,事件的应急流程及职责的能力评估护士自评结果人数较多.这可能是近几年国内外各级,各类突发事件频发,医院加强了相关内容的培训有关.但这也凸显出:突发事件的早期识别,早期安全措施,灵活处理能力偏低.预防和准备只是突发公共卫生事件到来之前的防范措施.~旦发生了突发事件,最为关键的对突发事件如何应对.能够快速应对,是降低突发事件危害程度的最重要方面[5].因此,希望各级医疗机构的管理者,加强该方面的继续医学教育与强化培训.

3.2 综合ICU护士突发事件相关知识有待提高

护士应急能力的培训不仅能向急症危重病人提供高度个体化的护理,帮助病人适应其本身严重生理失调及心理焦虑,促进病人康复,同时也能为下一步的专科化培训奠定良好的基础[6].由表2可见:不同职称,不同工作年限ICU护士突发事件相关知识存在低认知的现状.这主要可能是在护理院校尚未开设相关内容的课程有关.因此,各级医院都必须增强突发事件的相关知识培训,培训方式可以选择专题讲座,院外培训,模拟演练等.

3.2 边疆地区综合ICU护士突发事件应对能力的特点

新疆位于亚欧大陆中部,地处中国西北边陲2016,5:5-9

3,陈秋美.传染病医院护士应急能力的现状与对策.浙江临床医学,2005,7(5):55

4,曾光,李辉.现代流行病学方法与应用〔M〕.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1994,250-270

5,申井强.城市突发公共卫生事件应对能力的评价指标体系研究.苏州大学硕士学位论文.2016,4:39-45

6,左磊.神经外科护士应急能力的培训与思考.中国护理管理.2007,7(9):67-69

作者单位:830001 乌鲁木齐市 新疆维吾尔自治区人民医院急救中心(王海燕,肖江琴,杨媛,马海鹤),护理部(李萍)

作者简介:王海燕(1970年~)副主任护师,本科,护士长.研究方向:重症监护

:xj320@163.

通讯作者:李萍(1964年~),女,主任护师,硕士,护理部主任,硕士研究生导师,研究方向:护理教育及重症监护,:liping641009@yahoo..

参考文献:

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