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急诊科是医院的前沿阵地, 也是高风险科室, 在高风险窗口的环境下, 临床护理实习生的实习有着重要的意义, 使护理实习生能够掌握更多的急救知识, 开拓知识面、应急能力等, 但在这种特殊的条件下, 也对实习生的带教提出了更高的要求, 来适应高质量的带教工作, 针对这种情况, 本科根据对临床护士的调查和本科实际工作特点出发, 制定了具有针对性及专科特点的带教模式, 在临床应用后取得了良好的效果.

1.临床资料

进行自制问卷调查, 了解护士感受及要求, 内容包括:对教师的要求、陪带方式、知识需求、理论及技能的培训模式等.本院对2013年6~12月来本科的实习生共223人进行调查, 问题集中在带教教师素质参差不齐、护理操作动手机会少、所学知识理论不能结合实际、教师的关注度不够、急诊环境适应能力差等几方面.

2.创新带教模式

2. 1 执行临床带教教师的准入标准及遴选条件 评审标准:①教学能力展示:介绍科室情况、护理技能、专科业务能力、学生情况分析及教学态度.②教学素养展示:仪表、仪态、语言表达.遴选条件:①热爱护理专业, 具备优良的教师素质及职业道德.②本科以上学历, 护师及以上职称, 从事本专科护理工作5年以上.③具有教导的业务水平、娴熟的护理操作技能及良好的沟通能力.④具备较好的教学能力和一定的科研能力.

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2. 2 实行急诊护生与带教教师双向考核制度 制定急诊护士与带教教师双向考核评价表, 护士入科后将对带教教师的评价表发放给护生, 实习结束后, 护生直接交给护士长, 为确保评价的真实性, 实行双向匿名制, 了解带教教师的真实带教态度及业务水平, 并作为带教教师资格评定的重要依据, 从而规范带教教师的带教态度, 提高带教教师的业务水平.

3.采用情景教学模式

急诊科是窗口单位, 面对许多突发事件, 临床医生需有较强的沟通及应变能力, 针对这种情况, 划分几类特殊人群:醉酒、猜疑心重、病情顾虑大、对收费出现疑问、病情危重情绪失控等人群, 进行模拟场景的演练, 让临床上沟通能力较强的护士进行模拟场景演示, 其余护士观看, 通过观看演示后, 能够更直观的了解急诊科的工作状态及护患间真实的感受, 从而塑造护士较强的沟通能力及应变能力.

4.制作护理技术操作项目时间安排表

由于急诊工作特殊要求, 护生在急诊科进行技术操作的机会会大大减少, 针对这种情况对各类的操作进行界定, 如氧气吸入、心电监护对患者无创操作, 规定实习1周后, 经带教教师培训, 护生可在带教教师的监督下进行静脉输液、采血等有创操作, 通过带教教师的观察, 有一定成熟度后方可执行操作.而对于吸痰、留置针、呼吸机等高风险的项目目前不作为护理实习生的临床操作项目.这样对不同操作进行分类, 针对护士自身的实际情况, 决定护生能否进行临床技能的操作.

5.将PBL教学融入理论学习

每周五的下午本科固定时间在病房安排进行理论授课, 内容涉及急诊急救知识、重症疾病抢救及护理、急诊患者护理思维等内容.为了更好的培养学生的开拓性思维、创新能力、独立思维的能力, 避免出现理论学习与实践脱轨的现象, 针对这一问题, 选择PBL教学模式, 由护生对临床患者进行观察, 并针对患者病情中出现的问题查阅文献、收集资料, 对疾病的临床症状、诊断、护理、发展进行学习, 带教教师引导护生找到知识点, 这种理论联系实际的学习, 加深了学生对知识的理解, 同时在学生以后的工作中, 能够更好的引导学生的创新思维、开拓思维, 对学生素质的提高具有指导意义.


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6.讨论

6. 1 实施规范化带教管理模式为培养教师教学能力搭建平台 通过采用新的教学模式, 规范了带教教师的管理, 促使他们学习了先进的教学理念和科学有效的教学策略, 提升了临床教学能力, 而职称晋升与优秀评选的激励政策也使教师更加珍视教师资格, 从而对学生的管理将给予更多的重视.

6. 2 实施规范化带教模式提高了学生的技术水平及业务能力 形式多样的教学方式及方法, 激发了学生的学习兴趣, 激发了他们的求知欲及探索欲, 更有利于将理论知识与临床实践相结合, 培养学生的临床思维

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能力、病情判断能力及创新能力.

6. 3 实施规范化带教有助于教学相长 严格带教选拔, 促进教师在专业知识、技能操作、业务能力方面的学习, 同时, 通过考核培训与选拔, 并带教教师的沟通协调能力、授课技巧、语言表达、知识的储备更新方面都有了长足的提高.通过征求学生对带教教师的意见和建议, 并将结果反馈给带教教师, 促进其不断的完善教学计划, 改进教学方法, 在培养了高素质的护理实习生的基础上, 为塑造带教教师成为一名出色的护理人员打下了坚实的基础.

总之, 对2014年1月来本科实习的护生, 采用了新的培训模式, 同以前相比, 护理实习生在应变能力、沟通能力、技术操作、理论知识、创新能力上都得到了提高, 同时, 本科因实习生沟通不当、操作不当引发的护理纠纷也大幅降低, 在提高护理教学质量的同时, 确保了护理安全.

[收稿日期:2014-07-16]

参考文献:

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