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公共卫生有关毕业论文参考文献格式,关于贫困山区民营医院的现状与相关硕士学位毕业论文范文

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中图分类号:R197.3

民营医院是指由社会出资举办的以营利或非营利为主导的医疗卫生机构.我国民营医院始于上世纪80年代.2001年9月以后,医疗市场逐步开放,贫困山区的民营医院开始在社会上大量出现.但是,贫困山区民营医院的发展道路并不是一帆风顺,其经营、发展中也还存在诸多困难和问题.近来,通过对四川省平昌县7家县乡民营医院的发展状况进行了专题调研,并针对其现状提出适合贫困山区民营医疗机构发展的对策.

一、民营医院存在的问题

四川省平昌县核发《医疗机构执业许可证》的民营医院共10所,其中乡镇3所,县城7所;除耳鼻喉一所专科医院外,其余均为综合医院.全县民营医院充分发挥医疗设备先进、住院环境舒适、服务质量较优、品牌专科特有等优势,在补充政府医疗卫生事业投入不足,方便群众就医,缓解看病难等方面起到了积极作用.但,也存在一些不足和薄弱环节.

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(一)规模普遍偏小,发展不平衡.全县现有民营医院都是床位在20-60张,人员不足百人的小医院,投资金额小.民营医院大多集中在县城内,仅五木乡、元山镇、望京乡等乡镇开设了3所民营医院.

(二)民营医院病源受限制.目前平昌县民营医院大部分建院时间短,医疗、护理质量赶不上公立医院水平,难以吸引更多的患者就医;存在夸大疗效、虚假宣传、欺骗患者等行为,个别医院出现“无病小治、小病大治”、“买病人”给回扣的乱象,过度使用医疗保险等公众资源.

(三)医务人员队伍极不稳定.一是人才匮乏.民营医院医技人员多数由公立医院退休人员、学校刚毕业的医护人员和少部分来自公立医院的业务技术骨干构成;大部分学历层次偏低,高级职称和初级职称比例略高,而中级职称比例偏低,结构不够合理.二是人员引进、留住难.队伍不稳定、人员流动频繁是影响人才建设的突出问题.医院发展规划不清晰,不能吸引高层次人才;个别骨干医生公立医院申请辞职后到民营医院,面临执业地点变更难的问题.现有高年资、业务骨干多为离退休人员,有执业资格的年轻人员即使来到民营医院,大多数也只当作进入公立医院前的暂时落脚地.

(四)环境和待遇制约着民营医院的进一步发展.一是心理不平衡加剧.近年来国家加大对公立医院的投入,设备购置、人员工资逐步由政府买单,而民营医疗机构全部由医院自身承担,加重了民营医院不受重视和被轻视的心理.二是医疗保险资金拨付不及时.医保“三保”合并后,给医院拨付医保资金周期由原来的一周延长至两个月左右才能到位,影响医院资金运转.三是医保次均费用太低.按照规定,平昌县患者就医次均费用医保不得高于3500元,新农合不得高于3200元,超出部分由单位自行承担.为了控费不利于医院新技术引进、新业务开展,有碍进一步发展,容易发生推诿、拒诊危重症患者现象.四是收费标准较低.公立医院实行药品零差价,药品的15%的利润政府补贴,而民营医院的各项开支都是自己承担,收费价格标准仍执行2002年标准.五是购置大型医疗设备 难.民营医院为发挥竞争优势,大部分选择自购高精尖大型、专科设备,但受设备配置审批许可等政策制约 难,导致违规、违法使用现象突出.六是内部管理欠规范.民营医院多为重业务,轻管理,重经济收入,轻制度建设,因而,内部制约机制不健全,制度执行随意性大.七是合理用药不到位.个别医院为了追求短期治疗效果,追求经济效益,大处方、滥用抗生素和激素类药物的现象较为严重.八是民营医院建设用地紧张.除平昌县江龙医院外,绝大部分医院房屋均为租赁,在县城1000多平方房屋年租赁费都50万元左右,在一定程度上也限制着民营医院的发展.九是信访不断增加.由于患者健康期望值高,部分医院医疗质量、服务态度有待提升等原因,不稳定和纠纷的发生较上年增加.

(五)对民营医院监管不到位.个别民营医院违规行为没有受到有效处罚,带来整个民营行业的负面效应,连累那些医疗质量、服务好的机构受到不公正偏见和歧视.同时,部分监管部门存在重处罚、轻日常规范的现象.


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三、民营医院发展的对策及建议

(一)加强扶持监管,创造良好环境.进一步认真落实《国务院办公厅关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》等有关规定,大力扶持民营医院健康发展.结合平昌县情,制定《加快民营医疗机构发展实施意见》,落实相关部门职责,优化民营医院发展环境.

(二)扩大规模,建设优势专科.根据区域卫生发展规划,政府鼓励和支持社会资本在片区中心乡镇举办民营医院.引导现有民营医疗机构错位发展,在“大专科小综合”或者“大专科不综合”的格局之下搞好特色医疗,形成独特优势,弥补专科医院的空白,进一步满足社会多元化医疗服务需要.

(三)加强人才队伍建设.制定《平昌县民营医院专业技术人员使用管理办法》,落实民营医院职工资格认定、职称评审、晋级等与公立医疗机构职工同等对待的有关政策.鼓励公立医院的在职或辞职、离退休医务人员在公立和民营医疗机构间合理流动;同时,民营医院要走

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出单纯依靠公立医院退休人员的发展模式,面向社会公开招聘大中专毕业生,积极加强人才队伍建设.

(四)引导民营医院承担社会公共卫生任务.引导管理规范、技术服务质量过硬的民营医院参与社区卫生服务.对完成政府指令性公共卫生任务和承担政府公共卫生职责的民营医院,给予相应的考核补助,鼓励民营医院承担社会公共卫生服务.鼓励民营医疗机构开展义诊、参与公共卫生事件医疗救治等多种方式回报社会,提升民营医院的社会效益.


公共卫生学术论文撰写与发表
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(五)强化监督管理.一是建立监管机制.利用医学会行业协会平台,设立民营医院管理基金,制定人才、创新、管理等专项奖励办法,实行年度筹集、考核,促进行业自律和加快发展.二是强化日常监管.将民营医疗机构与公立医疗机构纳入日常同等监督管理,加强监督检查和服务指导.依法管理和规范民营医疗机构医疗广告发布行为,严厉打击非法行医和医疗欺诈行为.建立民营医疗机构及其医务人员执业情况评价体系和社会监督机制,加强常态化检查、评估和审核.三是加大技术指导.开展民营医疗机构等级达标创建活动.统筹考虑民营医疗机构的人才需求,加强继续教育、技能培训、学历教育、全科医生培养及住院医师规范化培训等专业培训.鼓励公立和民营医疗机构之间开展病人双向转诊、共建与合作.

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