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精神科有关硕士学位论文,与齐齐哈尔市精神科医护人员工作意向性调查相关专科论文

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(齐齐哈尔市精神卫生中心,齐齐哈尔 161000)

[关 键 词 ]医护人员,工作意向,调查分析

为了深入了解我市精神科医护人员工作意向性,为政府部门改善精神科医护人员工作条件、提高待遇,进而稳定精神医护队伍,促进精神卫生健康稳定发展提供依据,我们采取问卷调查的方式对我市六所精神病医疗机构的420名精神科医护人员进行工作意向性和精神病医院工作现状调查.通过调查我们了解到,现有的精神科医护人员因精神病专科医院工作条件差、医疗设备陈旧、经常遭受病人的暴力对待以及在精神病专科医院工作强度大、社会地位低、收入低等很多原因,不愿意从事精神科工作.因此我们建议政府在加大精神病专科医院硬件建设的同时,应进一步改善精神科医护人员的工作、生活条件,切实提高他们的工资收入、福利待遇水平,将精神病院真正纳入公共卫生事业,工资由财政全额拨付;提高他们的职业荣誉感,稳定和扩大精神科医护人员队伍;加快精神卫生法律法规建设,加大对患者的规范治疗管理,给病人更多的关爱.

一、现状概述

我市共有六家精神卫生机构,其中以齐齐哈尔市精神卫生中心为龙头,齐齐哈尔市第二精神病院、拜泉县精神医院、富裕县二道湾精神病院、昂昂溪精神病院、齐医学院附属第四医院.其中有三家差额事业单位、三家全额事业单位,有职工760人,有在编医护人员461人.主要收治各类型精神疾病、失眠、焦虑、抑郁、戒酒脱瘾、心理疾病患者.我们利用三个月时间采用调查问卷的方式,对全市的420名精神科医护人员进行工作意向性和精神病医院工作现状调查,期望为政府部门改善精神科医护人员工作条件、提高待遇,稳定精神科医护人员队伍,促进精神卫生事业健康稳定发展提供依据.

二、调查

1.对象与方法

(1)对象.对六所精神病119名在岗医师301名护士(其中包括正式和聘用合同制人员)进行调查.

(2)方法.采用精神科医护人员工作意向性调查量表,该表由33个条目组成,分为医护人员的基本情况、工作意向性调查、精神病医院工作现状调查等三个方面子条目,采用选择打“√”的方法,然后计算所选占所在项目总数的百分率来说明精神科医护人员的基本情况、工作意向性、精神病医院工作现状等情况.

六所精神病医院的调查量表由我们组织课题组成员,深入全市六家精神卫生机构,请当地医院的人事科或办公室负责同志配合,说明调查的目的和意义,统一发放给医护人员,调查对象以无记名方式,集中填写,现场回收.共发放问卷430份,回收有效问卷420份,有效回收率为97.7%,统计有效票数,计算百分比,据此进行统计分析.

2.调查结果

(1)调查对象基本情况

调查对象男性医护人员173(其中医师62,护士111)人,占41.2%,女性医师(护士)247(其中医师57,护士190)人,占58.8%.调查对象年龄在25-45岁医护人员274(其中医师84,护士190)人,占65.2%,已婚348人,占82.9%,工作年限在5-20年医护人员184人(医师46,护士138)人占43.8%,无职务386人占91.9%,院长(副院长)5人,中层干部33人.

(2)精神科医护人员的工作意向性

精神科医护人员的工作意向性详见表2.

(3)精神病医院工作现状调查

精神病医院工作现状调查详见表3.

3.调查分析

(1)对全市6家精神科医护人员工作意向性调查表中,若有重新选择的机会,35.2%的精神科医护人员将选择综合性医院,60.7%精神科医护人员将选择精神病医院,4.1%精神科医护人员将选择其他专科医院.另外,有50%的医护人员想离开精神病医院,在有效问卷里有的备注写明:工作环境太封闭,没意思.42.4%的医护人员是被动地到精神病医院工作.说明在现有的六家精神病医院中,半数医护人员不想离开精神病医院,有的表中注明:不想离开这里,只是想早些退休.57.6%医师(护士)主动地从事精神卫生工作.

(2)对全市6家精神病医院工作现状的分析

由表2结果显示,86.2%医护人员认为精神病医院的工作条件差,因病人病情的特殊性,特别是躁狂病人经常大喊大叫,为不影响别人,一般精神病医院设置在相对偏僻的地方.同时,由于精神病人缺乏认知,病房建筑上都需要隔离,如在窗户上安装铁栅栏、病房随时上锁等,造成病区封锁,医护人员与病人生活在一个空间里,工作环境给人带来压抑感.89.3%医护人员认为医疗设备简陋,一方面政府对精神病医院投入有限,虽然已经纳入公共卫生范畴,但只是雷声大雨点小,另一方面,精神病人的诊断一般取决于医师的临床经验,病人需要理化、生化检验以及特殊检查的机会不多,因此,医院的医疗设备没法与综合性医院相比,88.8%的医护人员认为工作强度大,93.6%认为医护人员受编制和待遇限制招聘难,在岗人员明显感觉数量少,满足不了患者需求.据全国精神卫人力资源配置调研报告显示,截至2005年年底,我国精神科共有医师19310名,每10万人只有1.26名精神科医师,与3.96名的国际平均水平相差甚远.另据中国疾病预防控制中心精神卫生中心的估计,我国当前各类精神疾病的发病率为15%,重性精神疾病的发病率为1%.在大约1600万的重症患者中,有80%得不到有效治疗.一方面精神科医师总数不足,且流失严重,另一方面精神病医院招聘医学专业的大学生难、专业技术人员引进难,使得精神卫生事业的发展后继乏人.在所调查的人员中,硕士学历的人员仅有2名,73名医师为本科学历,占医师的61%,而且所学专业为精神医学的45人,占医师总数的37.8%,73名61.3%的精神科医师所学专业为临床医学,说明现有的精神科医师不仅学历层次有待提升,而且大多数未经过正规的精神科专业培训,这一现状已经成为发展精神卫生事业、提高医疗质量的瓶颈.同时,医学生刚进入医院,都必须经历长时间的住院医师规范化培训,写病历、开检查单、跟主任查房、记录、整理记录、与病人交谈沟通,占用了相当多的精神和时间,因此工作量大、强度大.


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研究结果显示,96%的医师认为精神科医师工作是一项高风险的特殊的公共卫生事业,每天面对精神病患者,经常遭受病人的暴力袭击占86.9%,社会存在种种偏见的占91.7%,社会认可度低,不被社会所理解、没有职业荣誉感占90%,对医师的社会地位感到不满意的占88.1%,感到医师职业风险很大的比例达95.7%,医护人员每天面对的是丧失正常责任能力的患者,临床一线的医护人员经常受到患者人身攻击,严重的甚至被打伤、致残,遭受心理与身体暴力的双重折磨,因此精神科医护人员基本的人身安全得不到保障.88.8%的医护认为精神病患者的复发率高、治愈率低的情况下,他们普遍感到没有职业荣誉感,自己付出的劳动没有被社会所理解.同时不少患者把看病难、看病贵的原因归咎于医护人员,医院经常成为媒体、群众指责的焦点,所以医护人员的社会认可度和自我认可度现在都比较低.

在所有选项中,97.6%的精神科医护人员认为与同级别的综合性医院同行相比,收入低很多,这也是精神科医护人员不愿意从事精神卫生事业的主要原因之一.据卫生部2008年的调研报告显示,我国精神病专科医院住院床日收费仅为综合性医院收费水平的1/5-1/4,整体经济收入仅为综合性医院的1/15-1/10,自我补偿能力有限.政府近两年对精神病医院的投入在加大,但主要是建设基础设施、购置医疗设备等硬件上,在医护人员的待遇方面变化不大,另一方面,精神病人检查的机会不多,用药的种类与数量也远不如其他医院.医护人员待遇普遍低于医疗卫生行业平均水平.在所调查的420名医护人员中,月收入在1001-2000元206人,占49%,2001-3000元135人,占32.1%.

73.6%的医护人员对目前医患关系感到紧张,频频发生的“医闹”、“打医师”“伤医生”“杀医生”事件以及医疗纠纷问题,导致医护人员职业社会认可度下降.给社会造成了一种印象,精神科医护人员是个费力不讨好的职业,从业没有安全感,甚至人身安全经常受到威胁,风险太大.

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(3)精神科医护人员工作意向性对精神病医院工作的影响

一方面全国普遍存在精神科医护力量不足现象,另一方面现有的精神科医护人员因精神病专科医院工作条件差,医疗设备陈旧,经常遭受病人的暴力对待以及在精神病专科医院工作强度大、社会地位低,与同级别的综合性医院同行比,收入低等原因纷纷跳槽或改行,半数医护人员不再愿意从事精神科工作.半数的医护人员想离开精神病医院,接近半数的医护人员被动地从事精神卫生工作,这不利于精神卫生事业的健康发展,不利于和谐社会的建设.

三、结论及建议

1.政府部门在加大投入加快精神病专科医院硬件建设的同时,要进一步改善精神科医护人员的工作、生活条件,特别是工资收入水平,精神病专科医院尽快纳入全额事业拨款的公共卫生事业管理.

2.加快精神法律法规建设,提高社会对精神科医护人员特殊社会功能的认可度,切实提高精神科医护人员的职业荣誉感.

3.加强安全防护,重视精神科医护人员专业知识以及职业技能培训,稳定现有精神卫生人才队伍.

4.加大精神疾病诊疗的科研力度,加大对精神病患者的规范治疗管理,提高治愈率,普及精神病防治知识,在病人中开展健康教育活动,给予精神病人更多的关爱, 营造和谐的医患关系,为构建和谐社会,促进社会进步做出应用的贡献.

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