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医院评审将避免盲人摸象,而是从一个更宏观、更整体的角度,以简明的方法看到医院全貌,进而促成整个医疗服务体系的效能增大和分级诊疗体系的形成.

医院评审是一种长效的医院管理工具,也是政府履行医疗服务监管职能的重要抓手.中国的医院评审工作始于1989年,经历了从暂停到2008年再次恢复的过程.2008以来,在广泛借鉴国内外先进经验的基础上,新一轮的医院评审体系初步建立.


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各级医院管理者都高度重视医院评审工作,工作重心亦会随着医院评审的取向发生一定的调整.但在此之前,首先需要厘清医院评审工作的思路.

首先,从评审目的角度来说,医院评审不仅要求医院配备相关的硬件、建立相关的专科,甚至也不仅是要求医院作为一个独立的个体,加强自身管理.最重要的是,如何通过医院评审,建立一个完整的医疗体系.


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中国早期的医院评审更加偏重结构,关注医院各个专科的工作情况,再把各个评价结构的得分相加,以总分判定医院水平或等级的高低.然而,新一轮的医院评审更多地将医院作为一个整体进行评审,突出以患者为中心,审视医疗服务的整体性、连贯性和完整性.

在此基础上,还会进一步评价医院间,

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9305;别是不同级别的医院间,是否有分工协作.强调合作,既是为了弥合城乡分割,同时也是为了促成同一城市内的医院与社区医疗机构,甚至同级医院问的合作.同时,我们还要强调医疗机构的区域规划.

新评审体系的构建,主要包含4个方面.首先,无论是医院管理还是医院评审,都要坚持以患者为中心;其次,在以患者为中心的理念指引下,用科学的管理理念和管理方法,构建管理架构.再次是现代的、科学的管理手段,如流程管理、临床路径等的应用.最终使医疗行为更加规范.

在具体的评审方法上,采用定量和定性分析结合.例如,如何看待二级医院和 医院的差别?首先是医院诊疗的病种结构和难度.第二,在病种结构符合所在级别标准的前提下,考查医院的服务质量.第三,在病种结构和质量一致的情况下,考查医院的服务效果.

以往的医院评审多关注诊疗的质量和效果,但当没有病种结构这一前提.质量和效果是无法比较的,所有医院都会强调自己的诊疗结构特殊、难度大.

上述3个维度是实现评审的体系管理目标的前提.它可以引导不同层级的医院做不同的事,从而实现医院间的合作.例如一家二级医院,不必再去挑战高难度的病种,而是将现有的病种高质量地诊疗.对于更高级别的医院,则会设定高难度病种的起点,然后评价其服务的质量和效率,从而引导该类医院不去与基层医院争夺常见病患者,而是服务疑难危重病患者,去帮助基层医院培养人才.最终形成完善的医疗服务体系.

医院评审过程分为三个阶段:医院自我评估阶段、评审组的现场评价阶段,以及医院的整改提高阶段.三个阶段相互配合,可以避免医院将精力放在现场评价阶段短短几天的应对和公关上,而是将更多的精力放在自我评价和整改提高阶段.

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最终,医院评审将避免盲人摸象,而是从一个更宏观、更整体的角度,以简明的方法看到医院全貌,进而促成整个医疗服务体系的效能增大和分级诊疗体系的形成.

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