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关于科学技术类本科论文开题报告,与化疗药物对肿瘤科护士的职业危害与防护相关大学专科论文

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136000吉林省四平市中心医院肿瘤科

摘 要 抗肿瘤药物的不断开发与应用,使许多肿瘤患者的生存时间得以延长,生活质量得以提高.但

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多数抗肿瘤药物在杀伤或抑制癌细胞时,对机体正常的组织器官的损害尤为严重.目前,我国化疗药物在临床广泛应用,但却没有完善的防护制度出台,护理人员自身防护也未能引起足够的重视.因此,当务之急是要提高护士的防护意识、制定严格的防护措施及管理制度,装备安全有效的防护设施.

关 键 词 化疗 危害 防护

职业危害因素

出现职业危害的原因:大部分抗肿瘤药物的治疗剂量和中毒剂量非常接近,有的甚至没有明显的界限.尤其是环磷酰胺,操作者在配置过程中,可通过皮肤接触、呼吸道吸入和经口吞食3种途径而受到低剂量药物的影响,具有致癌、致畸和脏器损害等潜在危险[1].也有研究结果显示,用生物检测方法在职业接触药物护士的尿液中可检测出甲氨蝶呤、环磷酰胺、5氟尿嘧啶及铂类[2].

职业危害的主要表现:①白细胞下降:抗肿瘤药物对人体最严重的毒性作用是骨髓抑制.②脱发:脱发是抗肿瘤药物对皮肤的毒性反应.毛囊上皮生长迅速,对化疗药物敏感[3].③月经异常:环磷酰胺、长春新碱等药物均可引起原发性卵巢功能衰竭和闭经.④其他:抗肿瘤药物对外周血淋巴细胞DNA的损伤,使得护士的淋巴细胞染色体突变

影响防护的因素:虽然对肿瘤专科护理人员的防护问题越来越受到国内同行的关注,但重视程度和管理力度不够以及教育滞后使得防护制度不健全,措施难以付诸实际,其主要影响因素如下:①肿瘤专科护理起步晚. ②专科理论基础差.③防护知识宣传少.

职业危害的主要途径

抗癌药物的准备过程、针剂安瓿破碎、稀释时的振荡、稀释瓶内压力太大和排气时的药液喷洒,这些均可能导致药物外溢而造成危害.

抗癌药物的使用过程,静脉注射前排气、排气时针头衔接不紧、输液时从输液管衔接处外溢的药液等,均可造成危害.

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抗癌药物使用后的处理过程、抗癌药物空瓶或剩余药物处理不当,可污染工作环境和仪器设备.

直接接触患者的排泄物或其他污染物.患者的呕吐物、汗液、尿液中含有低浓度的抗癌药物,其污染被服后处理不当,也可能使护士接触到抗癌药物,从而危害护士的键康.

对 策

基础防护措施:①增强身体素质.②增强防护知识.③搞好健康教育.

接触抗肿瘤药物的防护措施:①药物具有致癌、致畸、诱发及刺激性,怀孕及哺乳期妇女要避免直接接触抗肿瘤药物.②合理地使用手套、口罩和防护衣裤,手套每隔30分更换1次.③配制完毕后用清水冲洗或擦拭操作柜内部和台面,脱去手套后用肥皂或流水彻底洗手.


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配制后废弃物的处理:配制完成后的药物空瓶,用密封的塑料袋封好后连同配制好的药液放于治疗车上,再次核对正确后将配药的一次性注射器、安瓿及空瓶弃于带盖防漏的专用垃圾桶内,由专人做毁形焚烧处理.在处理过程中,要特别提醒操作人员注意不要被针头、玻璃碎片等锐利物刺伤.

化疗药物的非正常侵入途径:化疗药物在使用时常形成肉眼看不到的气溶胶或气雾,通过皮肤、呼吸道进入人体.


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职业危害的种类:①对骨髓的抑制.②对生殖系统的影响.③致癌作用.④过敏反应.

对化疗药物危害的防范:①强化教育,提升防护意识,制定合理的防护措施,使专业人员全面掌握并规范化疗防护操作程序.②完善防护设施:条件允许的情况下应设立专门的化疗配药间,应配有空气净化装置,如条件不允许,可使用垂直抽风式密闭橱,以及时排出含有药物微粒的气溶胶或气雾,防止操作环境被污染,这可显著减少化疗药物被动吸收的机会.③规范操作规程.④污染物或废弃物的处理:配制过程中产生的医疗废物,用后必须放置在防渗透专用袋中封闭处理.

参考文献

1.吴云.化疗科医务人员的防护.河南肿瘤学杂志,1994,4(7):303.

2.陈振东.实用肿瘤并发症诊断治疗学.合肥:安徽科学技术出版社,1997:304-309.

3.林菊英,金乔.中华护理全书.南昌:江西科学技术出版社,1994:1100.

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