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【摘 要 】 通过对药品统一招标和配送政策的分析,分析该政策在运行过程中存在的问题,提出进一步完善的意见和建议,从而探究在药品招标、采购、配送过程中的方法和途径,在国家医改的大形势下,研究在执行国家基本药物制度政策当中的创新制度安排,全面促进国家基本药物制度政策在基层推行.

【关 键 词 】 药品;招标;研究;制度;推行

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.742 文章编号:1004-7484(2013)-11-6736-02

近年来,社会各界普遍反映看病贵,药价高.为了有效缓解“看病贵”的问题,我区自2006年推行药品“三统一”政策,即所有公立医院使用的药物统一招标、统一配送、统一价格,基层医疗机构零差率销售.招标只招生产厂家不招商家,尽可能减少药品流通的环节,效果非常明显.据统计,招标前后平均降价40%左右,抗生素降幅45%左右.实践证明,药品“三统一”政策确实起到了让利患者、惠及百姓的作用,受到了广大人民群众的好评,取

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1.工作现状

1.1 招标药品目录的基本情况 统一招标药品目录中,一级目录品种541种(基本药物369种),二级目录1304种,基本上涵盖了村卫生室、乡卫生院、县市级医院的绝大多数常用药.2010年国家推行基本物制度后,由基本药物目录代替一级目录.

1.2 药品招标程序 由区药招办通过广泛征求医疗机构意见,讨论研究形成一、二、 目录,通过网上发布招标公告、企业投标、资格审查和招标等程序,招标中只招生产厂家不招商家.

1.3 药品的配送 通过超标程序在全区选定一定数量配送企业,各市县(区)按照县招市选的程序选择配送企业,即为了保证基层医疗机构药品的配送,各市属医疗机构选择的配送企业必须从县区中标的企业中选择,中标药品实行统一配送.

1.4 统一招标的监管 制定了一系列政策,完善了药品目录选定、招投标程序、配送、管理的处理和处罚配套制度.在卫生行政部门设立办公室,做到领导、责任、人员“三落实”.及时召开工作会议,究解决出现的问题.每季度组织人员对执行“三统一”工作进行督导检查,及时掌握配送、使用、回款等情况,对工作中出现的问题,采取通报批评、责令整改、扣除经费等处理方式,坚决做到令行禁止.

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2.存在的问题

2.1 目录选定药品与基层医疗机构的用药习惯有一定差距,部分基层医疗机构长期使用、价格较低、疗效稳定的药品没有入选目录.对中标后涨价、不供货的生产企业监督制约的手段有限,废标和长期断货的药品不能及时补充,直接影响配送工作.


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2.2 目录中的药品按照基本药物(一级)、二、 目录对应相应级别医疗机构使用,而同级别的医疗机构,规模、技术水平相差很大,药品的分级使用划分过粗,既不利于医院医疗技术水平的提升,也不利于减轻患者就医负担.二级医疗机构一些常用药品在目录中划归到 目录,二级医院使用必须到区药招办限量备案采购使用,给临床使用造成了一定的困难.

2.3 药品招标周期过长,目录调整不及时,配送及时性差,配送率不高,配送数量不足,配送企业较少,配送企业协调配合不够,导致药品配送不足或无货.配送企业对利润低、价格便宜和用量较小的专科用药储存不足,有择取利润高的药品进行配送的情况.

2.4 配送乡镇卫生院、村卫生室药品的企业,配送点多面广,成本大,利润小,影响配送企业的积极性.村卫生室、乡镇卫生院工作经费短缺,历史欠债较重,推行“三统一”政策后,影响乡村、社区卫生服务机构收入,乡村和社区医疗机构执行政策的积极性受到影响.

3.工作对策


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3.1 尽快完善药品储备制度 一些平时用量小、价格低的基础性用药、急救抢救类用药、突发卫生事件特殊用药经济效益较低,企业生产和经营积极性不高,遇到急需和突发公共卫生事件,就会给医疗救治造成相当困难,应当把部分药品的储备作为基本战略物资进行管理,特别要保证基础性用药、急救特殊用药的供应.

3.2 适当增加本地药品生产企业的中标品种数量 为提高中标药品的有效供应和可靠质量,招标时,应对区内药品生产企业给予适当的优惠,培植可靠的基本用药生产基地.政府应加大对本区生产企业的扶持,促使企业积极生产质优价廉的基本用药,同时便于相关部门监管.

3.3 适当增加配送企业数量 一般医疗机构的配送企业只有2家,企业对常用药品的配送基本能够满足,但一些专科用药、特殊用药、急救抢救类用药供应不及时、品种短缺问题较为严重,增加企业数量可以促进良性竞争,提高配送企业的服务质量.

3.4 加大中标企业的管理 出现中标后供货不及时、涨价等违规现象要进行严厉的处罚,建立药品生产企业黑名单制,对于恶意不供货的企业限制进入市场,并在新闻媒体上曝光,加大监督力度.

3.5 招标的周期不宜过长 对于废标、不供货的品种要尽快补充,要适时调整中标目录.在调整目录时多听取和采纳基层医疗机构和临床医生的意见,尽可能把价格低、疗效稳定,临床常用的品种纳入目录中.

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