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病历资料

患者,31岁.因不规则 流血10天,于2010年4月2日入院.患者平素月经规律,30天行经1次,经期4&#

关于异位妊娠合并盆腔结核延迟诊断1例的本科论文范文
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65374;5天,量中,无痛经,G1P1,末次月经2012年2月27日,量、色同以往.患者10天前无明显诱因出现不规则 流血,量少呈点滴状,色暗红,伴左下腹轻微不适,无恶心、呕吐,无头晕、乏力,无腹泻及肛门坠胀感,未曾治疗.门诊彩超提示宫腔及盆腔内少量积液.行尿妊娠试验为弱阳性.检查血HCG 819.20IU/L.门诊以“异位妊娠”收入院.入院检查:体温36.8℃,血压110/70mmHg,心肺无异常.腹平软,无压痛、反跳痛,移动性浊音阴性.妇科检查: 内少量血迹,暗红色,宫颈光滑,宫体前位,略大于正常.左侧附件区稍增厚,无明显压痛,右附件未扪及异常.入院后查血常规:白细胞5.8×109/L,红细胞3.76×1012/L,血小板195×109/L,血红蛋白104g/L;尿常规、凝血常规、肝肾功能检查无异常.


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考虑若为宫内妊娠自然流产 流血时间短,故初步诊断“异位妊娠?”.因患者拒绝行后穹窿穿刺,遂行期待疗法,定期检测血HCG变化.4月6日血HCG 852IU/L,病人无明显腹痛、腹坠,建议口服米非司酮治疗,患者拒绝服用.4月10日、14日、19日测血HCG分别为525.92IU/L、390.12IU/L,274.66IU/L,104.9IU/L, 血性分泌物减少,断断续续,左下腹稍有不适.患者于5月4日突然出现发热、头痛、腹泻、下腹坠胀.测体温37.8℃,给予全身应用头孢曲松钠及甲硝唑治疗,持续3天无好转,体温波动在37.6~38.3℃之间,且午后体温高于上午.复查彩超发现盆腔左侧有不规则包块,遂转诊当地市医院,考虑“盆腔结核”,行PPD试验显示强阳性,再次转诊到结核病专科治疗,抗结核药物治疗1个月后,患者盆腔包块明显减小.持续治疗9个月,患者痊愈.治疗期间,月经正常.


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讨 论

结核多见于20~40岁妇女.常继发于身体其他部位结核如肺结核、肠结核、腹膜结核等. 结核潜伏期长,可达1~10年,多数患者在日后发现 结核时,其原发病灶多已痊愈.该患者无结核病史,但体内已感染结核杆菌,在长期 流血后,机体免疫力降低,从而发病,形成盆腔包块.

该患者血HCG水平低,彩超检查不能见到孕囊,虽未行后穹窿穿刺及腹腔镜检查确诊,但患者 流血持续时间长,血HCG水平明显低于同期宫内妊娠,故考虑该患者“异位妊娠流产”可能性较大.又因长期 流血,患者免疫力低,继发盆腔结核,此种情况临床上较少见,容易延误治疗.该病例虽有延误诊断情况,但因异位妊娠自然流产,病情轻,未行创伤性检查,避免了结核菌的扩散,从而未造成更加严重的不良后果,实属万幸.

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