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钟大爷是多年的“糖友”,平时经常关注健康知识,对糖尿病尤其是其并发症的巨大危害一直心怀忌惮.因此,他不仅坚持定期测量血糖,还十分重视控制血糖.多年来,他的血糖一直保持在正常范围内,也没有出现什么大的不适.但近一两年,他发现自己视力开始下降,开始以为自己只是年老体衰,也没太在意.没想到,病情竟逐渐加重终至失明.去医院检查发现,罪魁祸首还是糖尿病,医生很惋惜他没有早来治疗.


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近几十年来,糖尿病患者数量急剧上升,虽然糖尿病属于内分泌科的诊治范围,但实际情况一再表明,本病并发症很多而且几乎无处不在,其中就包括它对眼睛的伤害.在我国,8%~12%的失明患者是由糖尿病并发眼病引起,而在糖尿病眼病中,视网膜病变是最严重的并发症,一旦发生就不可逆转而致盲.

血糖正常,也别大意

高血糖等代谢紊乱,对晶状体、玻璃体、眼底血管神经等眼内组织会产生持续伤害,病程超过10年的糖尿病患者,超过一半会合并眼部病变.其中,视网膜病变发生率最高,危害也最严重.

糖尿病视网膜病变是长期高血糖的结果,但血糖正常的患者也不一定“万事大吉”.糖尿病患者患病时间越长,尤其是他们同时还吸烟,并伴有高血压、血脂异常、肥胖或有遗传因素,即使血糖相对稳定,糖尿病性视网膜病变的发生率也高.

“糖友”,切记查眼底!

糖尿病眼病,尤其是视网膜病变是很可怕的,因此,尽早发现及治疗显得尤为重要.糖尿病视网膜病变属于微血管病变,25%的2型糖尿病患者在初诊时就可发现早期背景型视网膜病变(见链

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接).因此,2型糖尿病患者一旦确诊,就应马上接受专科检查,此后应坚持每年至少复查1次.已发现视网膜病变的糖尿病患者,则应定期检查眼底:在非增殖期,可4~6个月查1次;增殖前期,1~2个月查1次;增殖期,2周~1个月查1次.

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糖尿病患者还要及时结合眼底血管荧光造影,尽早发现症状.数据显示,在出现眼底出血和视网膜脱离之前,如能进行早期干预和积极有效的治疗,90%以上患者可以避免丧失视力.

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糖尿病视网膜病变种类

背景性视网膜病变

这是疾病发作的初期.糖尿病患者如果血糖控制不好,病情可以随着年龄增大而逐渐恶化.大部分患者不会察觉视力受损,但视线会在不知不觉中逐渐模糊.

增殖性视网膜病变

是由背景性视网膜病变发展而成,也是导致大部分视觉受损的因素.新增血管可以生长在视网膜表层或视神经上.这些未成长的血管比正常血管脆弱,容易破裂,进而引起眼底出血,令患者视力模糊或完全失去视觉.从破裂的血管上可能长出疤痕组织,如果收缩可以牵扯视网膜导致脱落.新增血管也可能长在虹膜上引发青光眼而导致失明.

黄斑点水肿

有些患者的黄斑血管(黄斑点是负责 视觉的部分)可能出现渗漏导致视觉受损.

参考文献:

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银杏叶提取物注射液治疗糖尿病背景性视网膜病变的临床

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