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药物治疗胃十二指肠溃疡疗效确切,是目前治疗此病的主要方法,其中抑制胃酸分泌的药物种类繁多,在临床上常用两大类,一是组织胺受体拮抗剂(H2受体拮抗剂,H2RA),如法莫替丁(信法丁)等;一是质子泵抑制剂(PPI),如奥美拉唑(洛赛克)等.

为什么要服抑酸药

研究认为,消化性溃疡的发病与胃酸分泌异常有关,大部分消化性溃疡病胃酸产生增多,因此,服用抑制胃酸分泌的药物能促进溃疡愈合.最新研究表明,服用抑酸药不仅可降低胃酸,而且胃酸降低要维持足够长的时间,这样才能有效地治愈溃疡.

选择哪种抑酸药好

组胺与H2受体结合后,激发一系列生化反应,参与分泌胃酸,H2受体拮抗剂能与H2受体结合,竞争性地拮抗组胺对H2受体的作用,从而抑制胃酸分泌.

由于H2受体拮抗剂不能影响通过其他途径刺激胃酸分泌细胞分泌胃酸,因此影响疗效的因素较多,相比之下,抑酸效果较质子泵抑制剂差,它多适用于非活动期溃疡的维持治疗,一般用法是信法丁20毫克,一日2次,空腹服;治疗十二指肠溃疡推荐是把一日剂量每晚睡前一次服用,或在晚餐前服用全日剂量.此给药方案为抑制最高胃酸分泌的时间,从而发挥最大效果;在夜间适度抑制胃酸,尽可能少地干扰白天胃肠生理功能,可以不影响病人的正常消化功能.


怎么写胃酸本科论文
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H2受体拮抗剂按药理作用和化学结构可分四代,其中第一代代表药物为西米替丁,第二代代表药物为雷尼替丁,第三代代表药物为法莫替丁,第四代代表药物为罗沙替丁.第三代的法莫替丁为强效品种,第四代的罗沙替丁为生物利用度最高的品种.各代药物的优缺点见附表.

质子泵抑制剂能抑制胃酸分泌的最后步骤,使胃酸不能进入胃腔内,是目前已发现的作用最强的一类胃酸分泌抑制剂,影响疗效的因素较少,抑制胃酸的效果显著,多适用于活动期溃疡的治疗.一般用法是奥美拉唑胶囊20毫克,一日2次,空腹服.

服用多长疗程

要使胃酸分泌24小时被抑制,必需连续服药.一般胃溃疡需要服抑酸药6~8周;十二指肠溃疡需要服药4~6周.随着服药时间的延长,溃疡病的愈合率明显增高.但是,不根据临床症状变化和相关检查调整药物及其剂量,持续反复服用抑酸药数月甚至年余的做法不可取,这样不但不能提高溃疡病愈合率,反而增加了长期服药带来的副作用.对于症状反复,疗效不佳者,应在消化专科医生的指导下用药.


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服用抑酸剂常见哪些副作用

此类药物一般副作用较少.H2受体拮抗剂常见副作用有头痛、头晕、腹泻或便秘、口干、恶心、呕吐、腹胀等.质子泵抑制剂常见副作用有头痛、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、便秘、口干、皮疹等.避免或减少

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副作用的办法是在医生指导下按疗程、按常用量服用,服用时间较长者定期化验肝功能、肾功能、血常规.

(作者每周五下午有专家门诊)

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