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【中图分类号】R362【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)04-0105-01

5-羟色胺综合症主要是指中枢神经5-羟色胺(5-HT)功能亢进引起的意识改变,植物神经功能紊乱和神经-肌肉功能障碍三联征.近几年来,由于抗抑郁药广泛使用,5-羟色胺综合症屡有发生.常见于两种或多种5-HT能药联合应用.我院自2004年6月至2009年3月共收住6例5 -羟色胺综合症.

1.临床资料

选择2004年6月至2009年3月入住我院的精神患者,年龄16-78岁,平均(42.25±6.57)男4例,女2例,其中抑郁症5例,强迫症1例,所有患者均符合中国精神障碍分类标准.2例为初发患者,4例为复发患者,病程3~21年,6例患者均服用了2种或2种以上的抗抑郁症(赛休特、百忧解、喜普妙、氯丙咪嗪等)具体介绍分别服药后第53天、76天、91天、109天、123天、237天,均表现血压升高(190-150/95-120mmHg),多汗,高热(38.9~39.8℃)肌强直,躁动.3例表现震颤,恶心,呕吐,1例出现意识障碍,心电图示:窦性心动过速,血常规:白细胞均升高,生化示:肌酐、肌酸激酶、乳酸脱氢酶均升高.6例患者经诊断后均立即停用抗精神病药物,给予降温,降压等对症治疗,均好转.


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2.护理

2.1 病情观察早期识别,由于5-羟色胺综合症的表现与双相情感障碍躁狂相发作时部分症状相似,而且在服药期间均可发生.在观察病情时善于发生关键.对服抑郁症药的病人出现兴奋,躁狂,高热,意识障碍时引起足够重视,及时报告医生.

2.2 对症护理:5-羟色胺综合症患者症状丰富,应给对症处理,由于患者兴奋、躁狂、高热,提供易消化、营养丰富的食物和补充水分很重要.认真做好饮食护理,满足最基本的生理需要.高热按高热护理常规执行,可用冷毛巾或冰袋敷额部,以降低头部温度,或用温水擦浴或乙醇擦浴全身物理降温.定时监测血压,观察有无头痛、呕吐等症状,必要时动态监测血压,血压

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升高严重时可以用短效药物.对于意识不清或躁动不安者给予适当约束,防止坠床,碰伤等意外事件发生[2].

2.3 精神药物治疗护理:在使用精神药物治疗时,应避免多药混合式防止5-羟色胺综合症的关键.护理上应加强观察和护理,密切注意患者的意识、血压、体温、呼吸、脉搏等变化.一旦发生5-羟色胺综合症的可以征兆,及时报告医生,做好处理.

2.4 安全护理:特殊护理措施是重点 例如水分的补充详细,安全保护,用药的技巧等.

参考文献

[1] :王云仙,力压惠,住院精神病患者保护性的调查分析,解放军杂志

作者单位:313000 浙江省湖州市第三人民医院1

310053 浙江医学高等专科学校2

参考文献:

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