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有一个真实的病例,早春时节,田嫂因在山间水田里劳动时感受风寒,诱发旧病

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关节痛,听邻居说激素药强的松有消炎、止痛作用,治疗关节痛有特效,田嫂立即上药店去买了几瓶强的松,口服了几天,关节果然不痛了.她之后视强的松为“灵丹妙药”,只要有什么疼痛、风寒感冒、头痛和腰痛等,即服强的松.不久脸、身好像“长胖”了些,面部皮肤发红色(并非脸色好)等她更加信奉强的松,以致剂量越来越大、但效果却越来越差等入秋后,她髋关节开始痛了,且扭伤了腰,她加大了强的松的剂量.谁知几天后疼痛非但不减,反而加重了,且髋关节疼痛,双腿迈不开步,脸“胖”得睁不开眼,且全身起了大大小小的疙瘩等万般无奈,老公只得送田嫂到县城的大医院就诊.经化验、拍片后,发现股骨头已呈无菌性坏死,医生诊断田嫂患上了股骨头坏死. 田嫂无论如何也不明白,常服激素,怎么会得股骨头

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坏死?

激素有良好的抗炎、抗免疫作用,可改善毛细血管的通透性,故对于某几类疼痛、特别是对关节炎有较好的减轻肿胀和止痛的作用.由此认识上产生误区,许多人将激素当作“止痛药”应用,以致造成多种副作用.激素对风湿病和类风湿性关节炎虽有一定疗效,但只能在常规止痛药无效和急性发作期使用!而对其它疾病,如腹痛、肚子痛和肌肉痛,则不能使用.


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由于风湿病本身就存在免疫紊乱,易发生感染,而使病情恶化;再加上激素的“抗免疫”作用,导致人体的免疫、防御功能下降,更易出现各种感染(如细菌、结核菌及霉菌等),及股骨头坏死等.久用激素导致的感染,常常是造成病人病情加重、瘫痪或死亡的重要原因.故激素治疗前,应权衡利弊,先控制住感染,再在医师指导下合理使用激素,包括使用一段时间后如何合理停药.

风湿病初期,用激素可使病情有明显好转(特别是疼痛和炎症),由此造成假象,这对患者很有“吸引力”,以致滥用激素,导致股骨头坏死.或因激素的多种副作用又使一些人望而生畏,中途突然停药.这两种做法都会给治疗带来危害,使病情加重!

强的松为激素药中最为常用的口服药,价廉易得,具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、抗免疫和抗发热(退热)等作用(即“六抗作用”),故有明显的镇痛作用.但激素镇痛仅仅是“治标”,而非“治本”.激素是一把典型的“双刃剑”,即使在临床上有十分广泛的应用,有时甚至能起到“起死回生”的神奇效果,但同时也有极为严重、甚至是致命的副作用.

激素的应用虽然广泛,但其适用的指征非常明确,绝对不能勉强“套用”、“凑合”.激素药的禁忌症为:溃疡病、糖尿病、高血压病、结核病、精神病、癫痫病和感染性关节炎;以及某些没有用抗生素控制的感染性疾病.若滥用,就会带来许许多多的毒副作用.故临床上应遵循激素的应用原则:能不用则尽量不用;能少用则绝不多用;能短时间用则绝不长期用.

不可否认,在治疗风湿病、类风湿病,及多种免疫性疾病(如红斑狼疮)中,激素是常规治疗的药物之一.但必须在专科医生诊治、开药方的基础上,规定剂量和用药的时间;用药中必须严遵医嘱,不擅自加大剂量,并随时监视激素的副作用.

综上所述,激素用以镇痛,应慎之又慎,特别是警惕股骨头坏死!

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