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动脉方面大学专科论文,关于常见病防治相关毕业论文的格式

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第二讲 腔隙性脑梗死

主讲:邓 美(副主任医师)

一、概述

腔隙性脑梗死简称腔梗,是一种集病――CT――临床为一体的概念性疾病.一般是指发生在大脑半球深部白质和脑干的缺血性微梗死,病变累及的微小动脉直径在200微米左右,病理改变为2~20毫米的腔隙或者梗死灶.目前,临床已可诊断20种左右的腔隙综合症.


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腔隙性脑梗死的最常见、也是最直接的原因是高血压,尤其是血压在160/95mmHg(21.3/12.7KPa)时,其发病率可高达45~90%,舒张压对此病的影响最大.持续性高血压作用大脑的深穿支动脉或其他微小动脉壁,使血管通透性增高,凝血功能亢进而抗凝血功能减弱,致使小动脉阻塞,微栓塞形成而发生梗死现象.另外,持续性高血压致使大脑基底动脉拉长,深穿支动脉移位,血管扭曲,侧支血流减少而发生缺血性微梗死.


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动脉硬化、糖尿病、高脂血症、高粘血症、吸烟、饮酒等,都可以引发腔隙性脑梗死.因为,这些疾病和不良习惯对大脑局部的血流改变都有一定的影响.

腔隙性脑梗死病灶的大小与受累血管的大小有关,最多见于直径为2~5微米的血管.梗死的病灶最大为20毫米,最小为3毫米.

二、临床表现

腔隙性脑梗死是老年人最常见的脑血管疾病之一.发病高峰年龄在60~69岁.男性约为女性的2~6倍.症状一般在24小时到72小时达到高峰.临床表现有下列几种类型.

1.纯运动性偏瘫(PMH):最常见,占40%~60

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7;.主要特征为客观检查无感觉障碍,视野缺损、失语、失用或失认;而仅有一侧面部和上下肢无力或不完全性瘫痪.常于两周内恢复,但易复发.

2.纯感觉性卒中:无肌力障碍、眩晕、复视、失语及视野缺损,而仅有一侧面部及上下肢的偏身感觉障碍.一般可在数周内恢复.

3.感觉运动性卒中:表现为一侧头面部、躯干及上下肢感觉障碍,面、舌及上下肢的轻瘫.无意识障碍、记忆障碍、失语、失认和失用.

4.共济失调性偏瘫:表现为病变对侧的轻瘫和小脑共济失调,且下肢重于上肢,有时伴有感觉障碍、眼球震颤、辨距不良、构音障碍等.

5.构音不良――手笨拙综合症:表现为明显的构音不良、呐吃、吞咽困难.一侧手轻度无力及精细运动障碍等共济失调.

6.中脑丘脑综合症:表现为一侧或双侧动眼神经麻痹、嗜睡、意识丧失、记忆障碍等.

7.基底动脉下部分支综合症:表现为眩晕、眼球震颤、复视,侧视麻痹、步态不稳等.

8.无症状腔隙性梗死:患者头颅CT或核磁共振扫描提示腔隙性脑梗死,但临床上无表现.

由于病变部位的不同,所以,临床表现也有所不同,专业医生根据不同的临床表现基本上就能够确定病变的位置.当然,进一步的确诊,必须借助CT和核磁等检查.

此类疾病的诊断和治疗,是一个非常复杂的系统“工程”.不是一般医生能够说清楚的.所以,这里也只能介绍一些简单的知识,更深的理论,特别是治疗问题,请咨询有关专科医生.

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