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近年来,儿童性早熟逐渐增多,已成为社会关注的问题.1998年上海地区调查4~7岁女孩时发现, 发育率为1.7%.性早熟不仅会给儿童带来心理障碍,还会影响最终身高.

怎么判断性早熟

性早熟是一种内分泌疾病,一般来说,女孩8岁内第二性征提前发育,或10岁内来月经,男孩9岁内第二性征提前发育,可定为性早熟.

三类性早熟

真性性早熟 除第二性征提前出现外还具有生殖能力,骨骺提早闭合,最终身高受到影响.其中少数是颅内肿瘤引起,多数原因不明,又称特发性性早熟,多见于女孩.女孩初有 发育,继之外 发育, 分泌物增多,然后月经来潮;男孩双睾增大,出现阴毛,有排精,具有生殖能力.患儿由于骨骼生长过快,骨骺早闭合,最终身材矮小.

假性性早熟 由卵巢肿瘤、肾上腺皮质增生,某些保健品及环境污染等原因所致,患儿没有生殖能力,也不会影响最终身高.

部分性性早熟 仅有 或阴毛发育,多数会自行消退.单纯性 早发育以女孩为主,多数在4岁前有 增大,但无 和 的增大或色素沉着,不伴有其他性征发育,也不出现生长加速、骨骺早闭合,因此不会影响最终身高.病程有自限性,大多在数月或数年内 回缩,推测由于自身雌激素分泌一时性增高所致.单纯性阴毛早现也多见于女孩,自5~6岁即有阴毛和腋毛出现,可伴有生长加速,但无其他性征发育,大多数对今后发育没有影响.


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治疗性早熟,家长需配合


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1.性早熟的治疗需要家长密切

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配合,家长要关心小儿的生长发育,一旦发现性早熟的蛛丝马迹,需立即到专科门诊检查.

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2.性早熟儿童不必专门补钙,只有当饮食中缺钙,孩子生长又较快,而骨密度检查骨矿含量较低时,才需在医生指导下补钙.

3.性早熟的治疗是一个长期过程,家长要有耐心.有些家长用中药治疗小儿性早熟得到较好效果后就立即停止用药,结果病情反复,再用中药效果就不如之前.一般认为,骨龄达到12岁时可以停止治疗.对病情较轻的患儿,仅用中药治疗即可,待性征消退后仍需用药以巩固疗效,一般在10岁后停药,停药后需长期随访,如有复发立即用药.

4.家长应适当控制患儿的饮食,避免营养过剩.鼓励患儿经常参加运动如跳高、跳绳、跑步、游泳、上楼梯等,运动有助于身高增长,使药物发挥更大的效用.

5.对外因引起的假性性早熟小儿,家长自选保健品及补品时应谨慎,最好咨询医生.某些人为用激素喂养的家禽、猪肉、牛肉等也含有性激素,应尽量少吃.一些早熟的水果,其形状大而异常,外观虽然光泽,果味却很寡淡,由于用了催熟剂,儿童还是少吃为好.一些幼小的孩子在家长未注意时偷吃了避孕药(误以为是糖片),结果 增大, 变黑,甚至来了月经,所以家长千万要注意把避孕药放在儿童拿不到的地方.还有一点值得注意,乳母使用避孕药或长期用丰乳霜,会使乳中的雌激素增高,引起吃奶的宝宝性早熟,当停用丰乳霜或避孕药后,性早熟的症状会迅速消退.

6.对部分性性早熟,如单纯性 早发育或单纯阴毛早现不需治疗,但由于少部分会发展成真性性早熟,所以需仔细随访观察.

(作者每周一下午有特需门诊,每周三、四、五上午有高级专家门诊)

参考文献:

常见病防治

政策顾问2016年第14期

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