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搭桥手术顾名思义,是取病人本身的血管(如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等)或者血管替代品,将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来,让血液饶过狭窄的部分,到达缺血的部位,改善心肌血液供应,进而达到缓解心绞痛症状,改善心脏功能,提高患者生活质量及延长寿命的目的.这种手术称为冠状动脉旁路移植术,是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径,因此,有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”,俗称“搭桥术”.

“心脏搭桥”是治疗冠心病的理想治疗方法,让安贞医院的顾承雄大夫带我们一起来了解更多搭桥手术的知识吧.

顾承雄简介

首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科主任医师、教授、研究生导师

1982年毕业于浙江

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1　冠心病到底是怎么回事

冠心病是因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的缺血性心脏病.大多数冠心病都是由于冠状动脉的粥样硬化引起的,因此也叫做冠状动脉粥样硬化.

2　搭桥手术是什么

搭桥手术的全称是冠状动脉旁路移植术,是在冠状动脉堵塞段的远端和主动脉或其分支之间搭建起一条新的血液通路,以改善心肌缺血的手术.手术方法是将移植的血管(常为大隐静脉或乳内动脉)在主动脉及梗阻的冠状动脉远端建立一条血管通路.

3　搭桥手术有哪些优点

搭桥手术历史已有40年之久,是一种非常成熟的治疗冠心病的方法.多年的临床经验证明,搭桥手术成功率高,安全性强,起效快,恢复快,血管远期通畅率明显高于支架等其他治疗方式,尤其对于冠脉狭窄程度严重的患者来说,是最有效的一种治疗方式.美国前总统克林顿、俄罗斯前总统叶利钦及马来西亚前总理马哈蒂尔等都曾选择了冠状动脉搭桥手术进行治疗,并取得了很好的治疗效果.

4　哪些患者需要做冠状动脉搭桥手术

如果冠状动脉管径狭窄程度不太严重(小于50％),一般不会对冠状动脉内血流造成重大的影响.若狭窄程度较为严重,达到75％以上时,就会明显影响血流的通畅而产生心绞痛症状.因此,凡是单支冠状动脉狭窄达75％以上,或两支以上血管出现病变且狭窄程度均大于50％时,就可以进行冠状动脉搭桥手术.此外,一些通过介入治疗在冠状动脉内安装了支架的病人,一旦再发生心绞痛,也需及时行冠状动脉搭桥手术.

5　哪些冠心病患者不适宜接受冠状动脉搭桥手术

慢性心力衰竭,尤其是右心衰竭、心绞痛症状不明显的患者.

患有其他全身性疾病如严重糖尿病合并高血压、肾功能或肺功能不全者.

冠状动脉细小,而且病变呈弥漫性的患者.

6　冠脉搭桥手术危险吗它的成功率有多高

冠状动脉搭桥手术已十分成熟,手术的危险性极低,成功率很高,最高能达到99.7％,平均在98％左右.通过手术,患者可以明显缓解症状,改善生活质量,延长寿命.

7　冠心病患者何时进行手术比较合适

一旦发现患者的冠状动脉有严重的狭窄,就应当考虑通过手术进行治疗.对于冠状动脉狭窄程度超过75％的患者来说,越早进行手术治疗越好,避免贻误时机,出现心肌梗死,引发更严重的后果.一旦发生了急性心肌梗死,要视心梗的部位、范围、是否透壁以及有无出现心脏以外的其他并发症等因素来决定手术时间.如果还有心脏以外的其他并发症,就需要在医生的建议下选择合适的治疗时机.

8　冠状动脉搭桥手术后多久能恢复

搭桥手术的效果可以说是立竿见影,大多数患者手术后几天就可以自己进行简单的活动.如上下楼梯等；1个月左右手术创伤就可以基本恢复；3～4个月身体就可以复原.

9　搭桥手术能“管用”多久

冠状动脉搭桥手术的远期通畅率远高于其他的治疗方法.一般认为,采用静脉材料搭桥的话.其10年的通畅率为60％～70％,而用动脉材料搭桥的话,其远期通畅率会更好.

10　搭桥手术后有没有后遗症,并发症

搭桥手术现在已经是心脏外科的一种常规手术,没有明显的后遗症.术后根据个人恢复情况不同,可能会出现伤口感染、伤口愈合延迟、恶心、头晕等并发症,但是并发症的发生率并不高.只要术后注意护理、营养和锻炼,就能有效地预防并发症的发生.

11　手术成功是不是冠心病就好了

搭桥手术可以有效地解决血管中的堵塞情况,但是手术成功并不意味着患者就可以一劳永逸了,手术疗效仍需要通过药物治疗、改变生活习惯等来进行巩固并预防血管出现新的病变.

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