华西医疗网络推动分级医疗

医联体最主要的目的在于提升整个区域内基层医疗机构的服务水平,使医疗服务有序推进,最终实现医疗资源的合理配置和优化利用.

国家层面十分重视医联体.医联体最主要的目的在于提升整个区域内的基层医疗机构的服务水平,使医疗服务有序推进,最终实现医疗资源的合理配置和优化利用.

为达到此目标,四川大学华西医院(下称“华西医院”)所做的工作是建设远程信息网络平台,从而建立区域协同医疗服务网络体系.这个平台主要分为两个部分,一部分始于2001年,即华西远程医学平台,现已初步覆盖了西部为主的14个自治区、直辖市的532家医院,其中包括68家医院、298家二级医院和166家一级医院.2010年,华西医院开始建设区域数字化医疗信息平台,采用云计算模式,目前已覆盖52家医院.

在此基础上,我们推进下一步工作.首先是区域协同人才培养创新.怎样保证基层医疗机构的人才能够得到持续不断的医学教育培训,达到国内先进水平,是一个大的问题.

通过近十年的运行,我们总结出四方面的内容.

第一种是在线人才培养.北美、欧洲等西方发达国家对此同样十分重视.华西医院的远程技术可以实时互动双向视频.培训内容覆盖所有临床学科、护理和医院管理.从今年开始,还将包括近100次全科医学的课程.培训人数将接近35万人次.

第二是在位人才培养.医学人才成长更重要的是将理论应用于实践的能力.首先,针对基层医院的学科和学术带头人,提供短期的免费参观学习,时间大概为一个月.其次,进行专项适宜技术短期培训,为3个月的实地观摩学习.再有,华西医院拥有全球目前规模最大的临床模拟操作培训中心,为基层医务人员提供临床技能培训.最后是到基层现场进行讲座交流与查房.

第三种人才培养模式是团队项目制、导师制的专业人才培训模式.根据不同基层医院的实际需求,对其量身培训方案.譬如我们对九寨沟县人民医院培训方案的制定,就是基于对当地的调研.九寨沟县人民医院每年转出的患者中,胆囊结石和胆囊炎患者居多.因此,我们就让医院派出外科医生、麻醉师和相关护理人员,医院制定导师对其进行培训.

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第四种模式是以疑难病案讨论及桌面会诊为中心的深度培养模式,主要针对有工作经验的临床医生.

以上人才培养的方式都是以协同医疗信息平台为支撑,而怎样运用这些现代新型技术平台来做分级医疗服务?

分级医疗服务模式须以双向转诊为基础.华西医院最近提出了一个基本理念“医院搭平台,科室结对子,医生交朋友”.当然,真正要落实还需要政府的参与,涉及很多问题.

另外,一卡通是分级协同医疗服务模式的保障.一卡通在院前预约、院中联合诊疗、院间有序流动中,起到重要作用,同时可以避免重复医疗,降低医疗费用.

最后是提供以慢病为抓手的慢病综合分级防治服务.形成以慢病病种为导向的全科医生加专科医生团队,这个团队形成伙伴关系,团队是多学科人员的整合.以大医院为支撑,对基层医务人员进行培训,培养出真正合格的全科医生,在慢病防治中起到中流砥柱的作用.