经颅多普勒与脑电图检查偏头痛的临床价值

【摘 要 】目的分析经颅多普勒和脑电图诊断偏头痛的临床价值.方法选取2011年10月——2012年10月我院收治的88例偏头痛患者和76例非偏头痛患者作为研究对象,两组患者均经颅多普勒和脑电图检查,分析对比检查结果.结果偏头痛组患者经颅多普勒检查异常率为80.68%,非偏头痛组患者中经颅多普勒检查异常率为19.32%,比较有差异(P<0.05);偏头痛组和非偏头痛组患者经脑电图检查之后异常率分别为22.72%和0,比较具有显著性差异(P<0.05).结论偏头痛患者在发作期间进行颅多普勒检查大部分均表现为异常,此项检查可提高诊断偏头痛的几率,在临床上具有重要的意义.

【关 键 词 】经多普勒;脑电图;偏头痛

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.03.003文章编号:1004-7484(2013)-03-1005-01

相关研究资料表明偏头痛发作时经常伴有脑电图异常,若是患者服用抗癫痫药物经常会被误诊成头同性癫痫[1].近年来经济逐渐发展,医疗技术水平提高,经颅多普勒超声应经在临床上应用较为广泛,并且对偏头痛有了深层的了解和认识.本次试验总结分析我院在2011年10月——2012年10月期间我院收治的88例偏头痛患者,所有患者均进行了脑电图和经颅多普勒超声检查,并分析偏头痛患者和非偏头痛患者检查结果.详细情况如下文报告.

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1资料与方法

1.1临床资料选取2011年10月——2012年10月我院收治的164例患者,其中男性为91例,女性为73例,年龄范围在15岁-65岁之间,平均年龄为(36.5±2.9)岁,病程范围在0.4年——20年,平均为(13±4.6)年.164例患者中有88例为偏头痛患者,表现为头部一侧、双侧或后枕部出现反复性疼痛,四肢麻木、头昏,多数为胀痛,发作的时候可能会出现感觉异常、眼前黑影晃动、闪光暗点等,发作的时候经常伴有恶心、头晕、呕吐、畏光、腹痛、视力模糊、眩晕等症状,均符合偏头痛诊断标准.其余76例患者为非偏头痛患者,作为对照组.164例患者在临床上均进行了经颅多普勒和脑电图检查,两组在一般资料上比较无统计学意义(P>0.05),具有一定的可比性.


1.2方法作为所有患者均在头痛发作期间进行经颅多普勒和脑电图检查,对于表现异常的患者,短期内进行复查.经多普勒超声检查:首先取患者仰卧位,脉冲探头频率为2MHz,经过颅窗探测大脑前、中、后动脉;并叮嘱患者作为低,头伏床,经频等变化.经临床探测基地动脉和椎动脉,在检查的时候检测每一条动脉的平均血流速度、脉动指数、音频、频窗、频普形态等变化.脑电图检查方法:按照国际10/20系统安置电极常规双极导联描记和坐电极,进行过渡换气诱发试验和睁闭眼反应试验,患者需过渡换气3分钟之后,继续描记1分钟-3分钟[2].

1.3统计学分析本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析,其中计量资料对比采用t检验,计数资料对比采用卡方检验,以p<0.05为差异有统计学意义.

2结果

偏头痛组中77例经颅多普勒异常的形式为有52例1-4支血管血流速度加快,6例患者为1-3支血管血流速度慢,13例表现为血流速度普遍性加快.对照组中13例为经颅多普勒异常,63例正常,13例异常患者中主要变现为12支血管血流速度偏快或者普遍性骗快,其他指标比较无显著性差异.两组患者在异常率比较上具有统计学意义(P<0.05).偏头痛组患者中脑电图异常的有20例,正常有68例,20例患者中轻度人数为13例,为低-中波幅θ活动为背景,表现为弥散或者弥漫性;中度异常人数为2例,为中-高波幅θ活动为背景;5例患者有棘、尖波放电;非偏头痛患者中所有患者均表现为脑电图正常,两组患者比较具有统计学意义(P<0.05),详见表1.

3讨论

偏头痛发病机制表现如下:①化学源性(5-羟色胺代谢异常);②神经源性;③血源性;④精神因素;⑤内分泌因素;⑥遗传因素等等.本次试验结果显示偏头痛发作期间变化较为明显的是经颅多普勒超声异常,其次是脑电图异常.根据经颅多普勒超声血流速度的改变使用药物进行治疗,对于血流速度较快的患者给予钙拮抗剂进行治疗.相关研究资料表明,偏头痛患者在头痛发作的时候经颅多普勒超声异常率明显高于脑电图异常率,本次试验和资料报导相符[1-3].偏头痛发作主要是以了颅内血管血流速度的改变为主,血管痉挛则血管壁扩张,多数头痛同侧脑低动脉痉挛,局部脑组织缺血引起脑组织代谢的过程出现障碍,所以在脑电图上改变.

对基底动脉型偏头痛,如果有明显的头晕、呕吐、畏光、腹痛、视力模糊等症状,加之经颅多普勒超声证实后循环供血障碍再伴有脑电图异常时候,须考虑非偏侧性偏头痛.此外,偏头痛和头痛性癫痫的临床表现确有相似之处,特别是伴有脑电图异常的患者,更容易混淆,经颅多普勒超声检查确有助于偏头痛或头痛性癫痫的鉴别诊断.